Homem de 64 anos, tabagista, apresenta dor
torácica típica, troponina de alta sensibilidade em
ascensão, ECG com supradesnivelamento transitório
em V2–V3 e coronariografia posterior sem lesão
obstrutiva significativa. De acordo com a quarta
definição universal de infarto (Thygesen et al., 2018),
que diferencia injúria miocárdica de necrose isquêmica,
qual proposição descreve com maior rigor conceitual o
fenômeno clínico?
✂️ a) A angioplastia primária modifica a evolução
histopatológica da necrose miocárdica,
revertendo morte celular previamente
estabelecida e restaurando integralmente a
viabilidade tecidual isquêmica. ✂️ b) A presença de supradesnivelamento de ST em
qualquer topografia é suficiente para definir
infarto agudo, independentemente de
biomarcadores ou achados angiográficos
posteriores. ✂️ c) O termo injúria miocárdica deve ser reservado
a quadros exclusivamente crônicos, enquantoqualquer elevação aguda de troponina implica
diagnóstico definitivo de infarto. ✂️ d) A ruptura de placa aterosclerótica constitui
mecanismo universal obrigatório de todos os
subtipos de infarto, inexistindo etiologias
alternativas relacionadas a disfunção
microvascular ou espasmo coronariano. ✂️ e) O diagnóstico de infarto requer elevação e
queda dinâmica de troponina associada a
evidência de isquemia, podendo ocorrer em
ausência de lesão coronária obstrutiva
significativa.