Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas,

Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas, rash cutâneo leve e transitório, após exposição solar, sem lesões típicas de lúpus. Exam...

Q1089573 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • FUNDEP Gestão de Concursos • UFSJ • Médico Área Clínica Médica • 2025

Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas, rash cutâneo leve e transitório, após exposição solar, sem lesões típicas de lúpus. Exames: FAN positivo em baixo título (1:80), sem alterações hematológicas, renais ou sorológicas adicionais. O residente sugere alta sem investigação complementar, considerando que o quadro clínico não preenche critérios diagnósticos, e o FAN isolado pode ocorrer em indivíduos saudáveis.
Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

a) Apoiar a alta hospitalar, ressaltando que o FAN positivo em baixo título pode ser inespecífico e não justifica investigação adicional diante da ausência de critérios clínicos de doença autoimune.
b) Prosseguir investigação diagnóstica imediata com autoanticorpos específicos (anti?dsDNA, anti?Sm), mesmo sem achados clínicos típicos de lúpus ou envolvimento sistêmico evidente.
c) Iniciar corticoterapia empírica de pronto, considerando que a positividade do FAN associada a queixas articulares já é suficiente para indicar imunossupressão.
d) Manter seguimento apenas laboratorial, suspendendo toda a avaliação clínica, uma vez que o FAN isolado deve ser interpretado de forma independente do quadro do paciente.

Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

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Q1099046 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinal prolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4 meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesões cutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformes esbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicos apresentava HLA B27 positivo.Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais. US dejoelho direito com evidência desinovite inflamatória. Sobre o quadro cutâneo desta paciente, o quepoderia ser mais provável?
- a) Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Lupus Eritematoso Sistêmico.
- b) Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Esclerose Sistêmica.
- c) Quadro cutâneo sem associação com a doença articular e provável infecção cutânea oportunista.
- d) Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Espondiloartrites e Psoríase ungueal.
- e) Quadro cutâneo sem associação com a doença articular e provável reação alérgica ao uso de AINH crônico.
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Q1099045 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinalprolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesõescutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformesesbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicosapresentava HLA B27 positivo. Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais.US dejoelho direito com evidência de sinovite inflamatória. Qual o provável diagnóstico?
- a) Lupus Eritematoso Sistêmico.
- b) Artrite Reumatóide.
- c) Espondiloartrites.
- d) Esclerose Sistêmica.
- e) Espondiloartrose.
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Q1099044 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
O uso crônico de corticóides pode acarretar diversos problemas listados abaixo. Qual a pior consequência do uso crônico de corticóides na Artrite Reumatóide e que indicam que este deve ser descontinuado?
- a) Síndrome de Cushing.
- b) Obesidade.
- c) Dislipidemias.
- d) Osteoporose.
- e) Infecções oportunistas.
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Q1098872 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica autoimune que atinge preferencialmente as pequenas articulações periféricas de forma simétrica. Acerca do diagnóstico e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O fator reumatoide da classe Imunoglobulina M é um marcador patognomônico e exclusivo da artrite reumatoide, não sendo encontrado em nenhuma outra patologia infecciosa ou autoimune.
(__) O anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) apresenta alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide e está associado a uma maior probabilidade de progressão para erosões articulares.
(__) O tratamento medicamentoso inicial deve ser realizado exclusivamente com anti-inflamatórios não esteroidais em altas doses, sendo vedado o uso de metotrexato nos primeiros doze meses de sintomas.
(__) As deformidades em 'pescoço de cisne' e 'boutonnière' são manifestações características da artrite reumatoide, decorrentes da hipertrofia óssea degenerativa das articulações interfalângicas distais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, F, F, V.
- b) F, V, V, F.
- c) V, F, V, F.
- d) F, F, V, F.
- e) F, V, F, F.
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Q1098871 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
A esclerose sistêmica é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada por vasculopatia e fibrose tecidual progressiva. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A esclerose sistêmica limitada atinge a pele do tronco e abdome, evoluindo com fibrose pulmonar progressiva e crise renal esclerodérmica nos primeiros 2 meses de diagnóstico.
- b) O anticorpo anti-Scl-70 (antitopoisomerase I) está associado à forma limitada da doença e apresenta um risco reduzido de desenvolvimento de doença intersticial pulmonar severa, com menor comprometimento sistêmico progressivo.
- c) O tratamento da crise renal esclerodérmica deve ser realizado exclusivamente com corticosteroides em doses elevadas, sendo o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina contraindicado.
- d) A calcinose cutânea é uma complicação inflamatória aguda resultante do excesso de ingestão de vitamina D, não havendo relação com a síndrome CREST ou com a fibrose de tecidos moles.
- e) O fenômeno de Raynaud é frequentemente a manifestação inicial da esclerose sistêmica, caracterizando-se por episódios reversíveis de vasoespasmo digital em resposta ao frio ou estresse emocional.
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6

Q1098870 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
As espondiloartrites compreendem um grupo de doenças inflamatórias que compartilham características clínicas, como o acometimento axial e das enteses. Analise as afirmativas a seguir.
I. A espondilite anquilosante caracteriza-se clinicamente por dor lombar de caráter inflamatório, que melhora com a atividade física e não cede com o repouso.
II. A presença do antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27) está fortemente associada ao risco de desenvolvimento de espondiloartrites, embora não seja necessária para o diagnóstico em todos os pacientes.
III. A dactilite, ou 'dedo em salsicha', é uma manifestação comum nas espondiloartrites, especialmente na artrite psoriásica e na artrite reativa.
Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) I, II e III.
- d) II e III apenas.
- e) I apenas.
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7

Q1098869 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é o protótipo das doenças autoimunes, apresentando manifestações multiorgânicas mediadas por imunocomplexos. Analise as afirmativas a seguir.
I. O anticorpo antinuclear (FAN) apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus, embora possua baixa especificidade se isolado, podendo ser encontrado em outras condições.
II. A nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) é a forma histológica mais comum e agressiva, exigindo tratamento imunossupressor vigoroso para prevenir afalência renal.
III. O lúpus induzido por drogas caracteriza-se pela presença de anticorpos anti-histona e ausência frequente de acometimento do sistema nervoso central ou rins.
Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) II e III apenas.
- c) I e II apenas.
- d) I, II e III.
- e) I apenas.
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8

Q1098868 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
As vasculites sistêmicas são classificadas conforme o calibre dos vasos predominantemente afetados pelo processo inflamatório. Em relação às vasculites, assinalea alternativa CORRETA.
- a) A granulomatose com poliangiite (Wegener) é uma vasculite de pequenos vasos frequentemente associada ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilos com padrão perinuclear (p-ANCA), podendo apresentar variações sorológicas em diferentes contextos clínicos.
- b) A arterite de Takayasu pode, em determinados contextos clínicos, acometer estruturas vasculares renais e segmentos da circulação venosa em pacientes jovens, podendo associar-se a alterações hemodinâmicas relevantes com repercussões sistêmicas variáveis.
- c) A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes vasos que acomete preferencialmente idosos, manifestando-se frequentemente por cefaleia temporal, claudicação de mandíbula e risco de perda visual.
- d) O tratamento das vasculites associadas ao ANCA baseia-se exclusivamente na administração de vitaminas hidrossolúveis em altas doses, sendo vedado o uso de ciclofosfamida em todos os casos.
- e) A doença de Kawasaki é uma vasculite de vasos de médio calibre que afeta predominantemente idosos do sexo masculino, manifestando-se por púrpuras palpáveis em membros superiores.
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9

Q1098867 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
As doenças autoimunes sistêmicas apresentam uma ampla gama de manifestações clínicas e marcadores sorológicos específicos. Analise as afirmativas a seguir.
I. A síndrome de Sjögren é caracterizada por ceratoconjuntivite sicca e xerostomia, decorrentes da infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, podendo estar associada à presença de anticorpos anti-Ro e anti-La.
II. A dermatomiosite manifesta-se por fraqueza muscular proximal e simétrica, associada a alterações cutâneas típicas como o heliotropo e as pápulas de Gottron.
III. O tratamento das miopatias inflamatórias idiopáticas baseia-se exclusivamente no uso de anticoagulantes orais de ação direta para prevenir a formação de trombos musculares intra-arteriais.
Está correto o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e III apenas.
- e) II apenas.
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Q1098866 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IGEDUC • Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon • Reumatologista • 2026
A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, resultando em dor articular, rigidez e limitação funcional. Em relação à fisiopatologia e manejo da osteoartrite, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O tratamento medicamentoso com corticosteroides por via oral é a terapia de primeira escolha recomendada para o manejo crônico da osteoartrite de mãos em pacientes idosos com úlcera péptica ativa.
- b) O uso de joelheiras de compressão elástica suave promove a regeneração total da cartilagem hialina em cem por cento dos pacientes com osteoartrite de joelho grau IV de Kellgren-Lawrence.
- c) A rizartrose refere-se à degeneração da articulação metacarpofalângica do quinto dedo, sendo causada exclusivamente pelo uso excessivo de teclados de computadores em ambientes laborais frios.
- d) A presença de rigidez matinal persistente com duração superior a quatro horas e presença de fator reumatoide em títulos elevados são achados típicos de osteoartrite nodal inflamatória.
- e) A osteoartrite caracteriza-se radiograficamente pela presença de redução assimétrica do espaço articular, osteófitos marginais, esclerose do osso subcondral e geodos (cistos subcondrais).
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Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas,

Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas, rash cutâneo leve e transitório, após exposição solar, sem lesões típicas de lúpus. Exam...

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