Caso clínico: Mulher de 28 anos com diagnóstico de LES há 2 anos, em uso de hidr...

Questão de Medicina da banca IFMG aplicada no concurso IFMG (2026). Confira a resolução completa abaixo:

Q1093226•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
IFMG•
IFMG•
Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência•
2026

Caso clínico: Mulher de 28 anos com diagnóstico de LES há 2 anos, em uso de hidroxicloroquina e prednisona 10 mg/dia. Retorna ao ambulatório com artrite em mãos e punhos, rash malar intenso e úlceras orais há 3 semanas, sugestivos de reativação da doença. O médico decide aumentar a prednisona para 60 mg/dia. Após 10 dias, a paciente é trazida pela família por comportamento bizarro, alucinações auditivas e delírios persecutórios de início abrupto. Nega uso de substâncias. Ao exame: orientada, sem déficit focal, sem rigidez de nuca, sem movimentos anormais e sem instabilidade autonômica. Exames laboratoriais: hemograma com leucopenia (3.200/mm³); complemento C3 28 mg/dL (VR: 90–180); C4 6 mg/dL (VR: 16–47); anti-dsDNA 1:640 (VR: negativo); proteína C reativa 0,4 mg/dL (VR: até 0,5).

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?

Esquizofrenia de primeiro episódio — psicose inaugural em mulher jovem sem histórico psiquiátrico prévio exige investigação de transtorno psicótico primário; a conduta é encaminhamento psiquiátrico e introdução de antipsicótico.

Encefalite autoimune por anticorpos anti-NMDA — psicose aguda com alucinações e comportamento bizarro em mulher jovem é apresentação clássica; a conduta é solicitar anticorpos anti-NMDAR no liquor e iniciar imunoglobulina IV.

Psicose por corticoide — o início dos sintomas após elevação da prednisona para 60 mg/dia é o principal dado diagnóstico; a conduta é reduzir progressivamente a dose de corticoide e introduzir antipsicótico se necessário.

Transtorno bipolar com psicose — episódio maníaco com psicose em mulher jovem pode ser desencadeado pelo uso de corticoide; a conduta é estabilizador de humor e avaliação psiquiátrica especializada.

Psicose lúpica — complemento C3 e C4 muito baixos, anti-dsDNA 1:640 e leucopenia confirmam atividade lúpica intensa em contexto de reativação sistêmica multiórgão; a conduta é intensificar imunossupressão.

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Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
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A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue o item que se segue.

A presença de osteopenia, associada a osteoartrose, e de anquilose, nas fases mais avançadas de gota crônica, são características encontradas nos exames de imagem dessa doença.

Certo

Errado

Q60128•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

Caso o tratamento adequado não seja instituído rapidamente, a artrocentese diagnóstica é necessária, dada a possibilidade de haver destruição rápida da articulação.

Certo

Errado

Q60130•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiazídico é fator que sustenta possível diagnóstico de gota.

Certo

Errado

Notificações

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Certo

Errado

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Certo

Errado

Q60130•
Medicina•
Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•
CESPE CEBRASPE

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiazídico é fator que sustenta possível diagnóstico de gota.

Certo

Errado

Q1093226•Medicina•Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico•IFMG•IFMG•Médico área Clínica Médica Clínica Geral Urgência e Emergência•2026

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