O atendimento psicoterápico de indivíduos com transtorno de personalidade ant...

O atendimento psicoterápico de indivíduos com transtorno de personalidade antissocial apresenta desafios específicos relacionados ao manejo do comportamento, do se...

Q1134048 • Psicologia • Psicopatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Psicologia • 2026

O atendimento psicoterápico de indivíduos com transtorno de personalidade antissocial apresenta desafios específicos relacionados ao manejo do comportamento, do setting terapêutico e da relação do paciente com normas e consequências. À luz dos princípios básicos do manejo psicoterápico do transtorno de personalidade antissocial descritos por Cordioli e Grevet (2018), assinale a alternativa que expressa corretamente um princípio fundamental dessa abordagem.

a) A intervenção terapêutica deve centrar-se na exploração aprofundada das experiências infantis e dos conflitos inconscientes do paciente, partindo do pressuposto de que a compreensão das relações precoces constitui o principal fator responsável pela mudança comportamental.
b) O tratamento deve priorizar o estabelecimento de vínculo terapêutico empático e acolhedor, considerando que a construção de confiança emocional constitui condição suficiente para a redução de comportamentos antissociais e para a adesão ao processo terapêutico.
c) O manejo clínico deve apoiar-se na definição clara de regras e limites, aplicados de forma consistente, associando os comportamentos do paciente às suas consequências e favorecendo a responsabilização progressiva por suas escolhas e ações.
d) O processo terapêutico deve evitar confrontações diretas com comportamentos inadequados do paciente, priorizando estratégias de contenção emocional e preservação da aliança terapêutica como forma de prevenir rupturas no tratamento.
e) A condução do tratamento deve flexibilizar normas e procedimentos terapêuticos sempre que necessário para manter a participação do paciente, considerando que a adaptação do setting às demandas individuais constitui o principal fator de eficácia terapêutica.

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Questões sobre Psicopatologia

1

Q1134856 • Psiquiatria • Psicopatologia • CIAAR • CIAAR • Psiquiatria • 2026
Paciente de 26 anos, sexo feminino, atendida após tentativa de suicídio. Histórico de múltiplas internações desde os 19 anos. Apresenta períodos de humor elevado com duração de 2–3 dias (aumento de energia, redução de sono, sociabilidade, gastos excessivos), sempre desencadeados por eventos interpessoais positivos. Em seguida, “quedas” abruptas com disforia intensa, ideação suicida e automutilação quando ocorre rejeição. Entre episódios, mantém instabilidade afetiva crônica, impulsividade, relacionamentos instáveis e medo intenso de abandono. Tratamentos com antidepressivos e estabilizadores têm resposta inconsistente.
Qual diagnóstico melhor explica a apresentação clínica descrita acima?
- a) Transtorno bipolar tipo I com ciclagem rápida.
- b) Transtorno bipolar tipo II.
- c) Transtorno de personalidade borderline.
- d) Transtorno ciclotímico com transtorno de ansiedade generalizada comórbido.
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2

Q1134853 • Psiquiatria • Psicopatologia • CIAAR • CIAAR • Psiquiatria • 2026
Os transtornos dissociativos caracterizam-se por interrupção ou descontinuidade na integração normal de consciência, memória, identidade, emoção, percepção ou comportamento. Assinale a alternativa que não corresponde a uma manifestação característica dos transtornos dissociativos.
- a) Amnésia dissociativa para eventos autobiográficos importantes, tipicamente de natureza traumática ou estressante.
- b) Despersonalização caracterizada por experiências de irrealidade ou distanciamento em relação ao próprio self.
- c) Desrealização manifestada por experiências de irrealidade ou distanciamento em relação ao ambiente externo.
- d) Hipervigilância persistente e estado de alerta excessivo diante de estímulos potencialmente ameaçadores.
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3

Q1134849 • Psiquiatria • Psicopatologia • CIAAR • CIAAR • Psiquiatria • 2026
As alterações do humor e da afetividade apresentam padrões semiológicos distintos. Sobre o assunto, relacione cada alteração afetiva com sua respectiva descrição.

Alteração afetiva
(1) Euforia (2) Irritabilidade (3) Apatia (4) Labilidade afetiva

Descrição

( ) Flutuações rápidas e desproporcionais da expressão emocional, com mudanças súbitas entre estados afetivos.
( ) Sensação exagerada de bem-estar, júbilo e otimismo.
( ) Diminuição acentuada da motivação, interesse e responsividade emocional.
( ) Predisposição aumentada a reações de raiva, impaciência ou hostilidade frente a estímulos mínimos.

Assinale a sequência correta dessa associação.
- a) (4); (1); (3); (2).
- b) (1); (3); (2); (4).
- c) (2); (1); (4); (3).
- d) (3); (4); (1); (2).
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4

Q1134450 • Psiquiatria • Psicopatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Psiquiatria • 2026
Paciente adulta relata episódios recorrentes de “perda de tempo”, encontra objetos em casa que não lembra de ter comprado, e familiares descrevem mudanças abruptas em seu comportamento, voz e postura corporal. Entre as mudanças abruptas e transitórias em seu comportamento, ela também refere ouvir “vozes internas” que discutem entre si, mas nega que as perceba como vindas do ambiente externo.
Levando-se em conta o quadro psicopatológico completo, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico diferencial.
- a) Mudanças abruptas de humor e comportamento com sensação de “vazio” e medo de abandono são suficientes para diferenciar transtorno dissociativo de identidade de transtorno de personalidade borderline.
- b) A ausência de delírios estruturados e desorganização formal do pensamento exclui o diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade, sugerindo transtorno psicótico atípico.
- c) A presença de vozes internas dialogando entre si é mais compatível com esquizofrenia, pois alucinações auditivas internas são típicas de transtornos psicóticos.
- d) A presença de amnésia lacunar para eventos cotidianos, associada a vozes percebidas como internas e não externas, favorece transtorno dissociativo de identidade em vez de esquizofrenia.
- e) No transtorno de despersonalização/desrealização, podem ocorrer lacunas amnésicas extensas e comportamentos realizados sem lembrança posterior, o que impede diferenciá‑lo do transtorno dissociativo de identidade.
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5

Q1134448 • Psiquiatria • Psicopatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Psiquiatria • 2026
Qual(is) o(s) transtorno(s) mental(is) está(ão) mais frequentemente associado(s) de forma comórbida ao transtorno de acumulação?
- a) Esquizofrenia e transtornos delirantes.
- b) Transtorno de ansiedade generalizada.
- c) Transtorno do espectro autista.
- d) Transtorno de estresse pós-traumático.
- e) Transtorno depressivo maior.
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6

Q1134047 • Psiquiatria • Psicopatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Psicologia • 2026
Um homem de 29 anos é levado ao serviço de emergência por familiares devido a mudança comportamental progressiva nas últimas três semanas. Segundo relato, passou a dormir poucas horas por noite, referindo sentir-se “cheio de energia”, e iniciou diversos projetos profissionais simultaneamente, abandonando-os antes de concluí-los. Tornou-se mais irritável, apresentou aumento significativo da atividade social e realizou gastos financeiros elevados. Nos últimos dias, familiares observaram que o paciente passou a dizer que tem habilidades especiais para resolver problemas complexos e que seu desempenho profissional seria superior ao de qualquer colega. Apesar disso, mantém orientação preservada e consegue responder adequadamente às perguntas durante a entrevista.

Durante o exame clínico, observam-se: humor predominantemente irritável e expansivo; aumento da atividade psicomotora; redução da necessidade de sono; fala acelerada; autoestima inflada; prejuízo significativo no funcionamento ocupacional e social; ausência de desorientação ou flutuação do nível de consciência.

Considerando os critérios diagnósticos e a organização das grandes síndromes psiquiátricas descritos no DSM5-TR, o quadro clínico apresentado é mais compatível com o de síndrome
- a) maníaca.
- b) depressiva com características mistas.
- c) confusional aguda.
- d) psicótica primária.
- e) hipomaníaca.
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7

Q1134046 • Psicologia • Psicopatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Psicologia • 2026
Um homem de 72 anos é levado ao pronto atendimento por familiares devido a mudança súbita de comportamento iniciada nas últimas 24 horas. Segundo relato da família, o paciente passou a se confundir em relação ao tempo e ao ambiente da casa, ficou inquieto durante a noite e demonstra esquecimento quanto a fatos recentes. A família notou ainda que ele tem dificuldade de manter a atenção durante as conversas e alterna momentos de lucidez com períodos de confusão, nos quais formula respostas incoerentes a perguntas simples.

Considerando os princípios da avaliação psicopatológica e a classificação das alterações das funções psíquicas descritas por Dalgalarrondo (2018), o fenômeno psicopatológico que melhor caracteriza o quadro apresentado é
- a) alteração primária do pensamento do tipo desagregação, caracterizada por ruptura persistente da coerência lógica e prejuízo global da comunicação.
- b) alteração qualitativa da consciência do tipo delirium, caracterizada por rebaixamento flutuante do nível de consciência associado a desorientação, prejuízo atencional e início agudo.
- c) alteração da atenção voluntária secundária a déficit cognitivo progressivo, caracterizada por prejuízo estável da concentração e da memória recente, acompanhada de dificuldade em sustentar a atenção.
- d) alteração qualitativa da consciência do tipo estado crepuscular, caracterizada por redução da responsividade e comportamento automático com preservação parcial da orientação.
- e) alteração quantitativa da consciência do tipo torpor, caracterizada por rebaixamento uniforme do nível de vigilância e lentificação global das respostas, acompanhada de ausência de déficit motor.
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8

Q1134045 • Psicologia • Psicopatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Psicologia • 2026
Um homem de 38 anos procura atendimento ambulatorial relatando preocupação persistente com a possibilidade de que colegas de trabalho estejam comentando negativamente seu desempenho profissional. Afirma que passou a observar atentamente conversas entre os colegas e a interpretar determinados comportamentos — como risadas ou interrupções de diálogo — como sinais de crítica indireta a seu respeito, mas reconhece que não tem provas concretas dessas interpretações e admite que pode estar “sensível demais”. Sustenta que sua percepção “faz sentido” diante de experiências recentes de tensão no ambiente de trabalho. Relata ansiedade significativa e dificuldade de concentração, porém mantém desempenho funcional adequado e preserva vínculos sociais.

No exame do estado mental, observam-se pensamento lógico e coerente; consciência e orientação preservadas; humor ansioso; ausência de alucinações; capacidade parcial de crítica sobre suas interpretações; preocupação persistente e emocionalmente carregada com o tema.

Considerando a semiologia psicopatológica descrita por Dalgalarrondo (2018), o fenômeno mais adequadamente caracterizado nesse caso é
- a) ideia delirante secundária, definida por crença falsa associada a alteração afetiva relevante, com comprometimento do juízo crítico e forte influência do estado emocional sobre o conteúdo do pensamento.
- b) pensamento obsessivo, caracterizado por conteúdo intrusivo reconhecido como inadequado ou excessivo e acompanhado de tentativa de resistência ou neutralização cognitiva.
- c) delírio interpretativo sistematizado, caracterizado por crença firmemente sustentada acerca do significado persecutório dos acontecimentos, com redução significativa da crítica em relação à interpretação realizada.
- d) vivência de referência delirante primária, caracterizada por atribuição imediata de significado pessoal a eventos neutros, sem mediação psicológica compreensível para o sujeito.
- e) ideia prevalente (ou sobrevalorizada), caracterizada por crença emocionalmente intensa e persistente, plausível em sua origem, mas desproporcional em sua importância e capaz de dominar o pensamento do sujeito.
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9

Q1131537 • Psicologia • Psicopatologia • IGEDUC • Prefeitura de Altos PI • Professor de AEE • 2026
A identificação das necessidades educacionais específicas dos estudantes pressupõe o reconhecimento de características que possam demandar estratégias pedagógicas diferenciadas. Em relação ao Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), analise as afirmativas a seguir:

I. O estudante pode apresentar dificuldade em manter a atenção em atividades prolongadas e cometer erros por descuido.
II. A impulsividade pode se manifestar por dificuldades em esperar sua vez ou por interrupções frequentes durante conversas ou atividades.
III. O TDAH caracteriza-se por dificuldades de leitura e escrita, sem relação comportamental.
IV. A dificuldade de organização e o esquecimento frequente de tarefas podem estar associados ao transtorno.

É CORRETO o que se afirma em:
- a) I e II apenas.
- b) I, II e IV apenas.
- c) II e III apenas.
- d) I, III e IV apenas.
- e) I, II, III e IV.
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10

Q1130786 • Psicologia • Psicopatologia • IDCAP • Prefeitura de Vargem Alta ES • Psicólogo • 2023
Segundo Dalgalarrondo (2008, p.25) "Os signos de maior interesse para a psicopatologia são os sinais comportamentais objetivos, verificáveis pela observação direta do paciente, e os sintomas, isto é, as vivências subjetivas relatadas pelos pacientes, suas queixas e narrativas, aquilo que o sujeito experimenta e, de alguma forma, comunica a alguém". Assim, pode-se afirmar que, segundo o autor:
- a) Para a psicopatologia tanto os sinais comportamentais objetivos quanto a vivência do paciente em relação a eles são importantes para o diagnóstico.
- b) Para a psicopatologia é mais importante o exame clínico e os exames complementares do que ouvir o que o paciente narra.
- c) Para a psicopatologia é mais importante como os comportamentos objetivos são social e culturalmente significados.
- d) Para a psicopatologia a vivência subjetiva do paciente e a maneira como ele a narra é mais importante do que os sinais comportamentais objetivos.
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