Uma criança com fibrose cística e insuficiência pancreática exócrina apresent...

Vamos falar sobre fibrose cística e a insuficiência pancreática exócrina que ela causa. A insuficiência pancreática exócrina leva a uma má digestão das gorduras, resultando em fezes gordurosas (esteatorreia), baixo ganho de peso e risco nutricional, como descrito na questão. A má absorção das gorduras também interfere na absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K).

A dúvida da família sobre reduzir a gordura da dieta para controlar a esteatorreia é muito comum, mas não é a abordagem correta. A gordura na dieta deve ser mantida ou até aumentada, pois a criança precisa de energia adequada para crescer e se desenvolver. A esteatorreia deve ser tratada com a reposição de enzimas pancreáticas, que auxiliam na digestão das gorduras e melhoram a absorção nutricional. As enzimas devem ser usadas de forma contínua, não apenas em períodos de piora clínica.

Além disso, a dieta para pacientes com fibrose cística geralmente é hipercalórica para suprir as maiores necessidades energéticas desses pacientes. A reposição de vitaminas lipossolúveis é fundamental, uma vez que a má absorção de gordura compromete a absorção dessas vitaminas.

Analisando as alternativas:
a) Errada, pois não se reduz a gordura como primeira medida.
b) Errada, pois as enzimas pancreáticas não são usadas apenas ocasionalmente.
c) Errada, porque a má absorção de gordura interfere justamente nas vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), não nas hidrossolúveis.
d) Errada, normalmente a necessidade energética é maior que a da população geral, mesmo com uso regular de enzimas.
e) Correta, pois recomenda-se dieta hipercalórica, com maior proteína e gordura, e reposição de enzimas e vitaminas lipossolúveis.

Logo, a alternativa correta é a letra e.