A prevalência de obesidade e sobrepeso aumenta na população brasileira, sendo...

A prevalência de obesidade e sobrepeso aumenta na população brasileira, sendo que a projeção dos resultados de estudos realizados nas últimas três décadas indica um comportamento epidêmico. Observa...

Q1155696 • Nutrição • Dietoterapia • Colégio Pedro II • Colégio Pedro II • Nutricionista

A prevalência de obesidade e sobrepeso aumenta na população brasileira, sendo que a projeção dos resultados de estudos realizados nas últimas três décadas indica um comportamento epidêmico. Observa-se nesses estudos um aumento gradativo da obesidade e do sobrepeso desde a infância até a idade adulta.
Em relação às recomendações para diagnóstico e tratamento de obesidade da criança e do adolescente, preconizadas nas Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016), é INCORRETO afirmar que

a) para diagnóstico do sobrepeso e obesidade na criança a partir dos 5 anos e no adolescente até 19 anos, utilizar as curvas de índice de massa corporal (IMC) da Organização Mundial da Saúde (OMS) específicas para idade e sexo, sendo classificado como risco de obesidade e sobrepeso, respectivamente, quando o escore Z de IMC for maior ou igual a +1 e +2.
b) recomenda-se escolher o videogame com atividade física (exergame) em detrimento do videogame tradicional para pacientes crianças e adolescentes com sobrepeso associado a fatores de risco e pacientes com obesidade que utilizem muitas horas por dia de tempo de tela nesses jogos eletrônicos.
c) uma vez diagnosticado o sobrepeso e a obesidade na infância e na adolescência, o tratamento deve ser precocemente administrado porque o risco de mortalidade dos adultos obesos que já eram obesos na juventude é significativamente maior do que aqueles que engordaram na idade adulta.
d) deve haver um constante reforço estruturado em relação ao comportamento, envolvendo aumento de brincadeiras que envolvam atividade física vigorosa (pelo menos 1 hora por dia), redução do uso de telas (menos de 1 hora por dia somando televisão, computador, videogame estático, celular, tablet etc.), metas de alvos da dieta, mas sem nenhuma menção de metas de peso para o paciente, especialmente entre os adolescentes.

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Questões sobre Dietoterapia

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Q1155833 • Nutrição • Dietoterapia • Colégio Pedro II • Colégio Pedro II • Nutricionista • 2018
A higienização correta dos alimentos, equipamentos, manipuladores e ambiente físico é de suma importância para garantir a segurança dos alimentos. As frutas mal higienizadas e o caldo de cana obtidos por moagem dos caules não higienizados podem ser contaminados por fezes de insetos ou ainda fragmentos de insetos infectados.

Sinal de Romanã, febre prolongada por 2 a 4 semanas, edema, hipertrofia de linfonodos com histórico de consumo de caldo de cana são sintomas de
- a) cisticercose.
- b) ascaridíase.
- c) doença de Chagas.
- d) síndrome de “vaca louca”.
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Q1148499 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança em tratamento oncológico está internada durante ciclo de quimioterapia. Evolui com mucosite dolorosa, náuseas, ingestão oral reduzida nos últimos dias e perda ponderal recente. O trato gastrointestinal está funcionante, mas a aceitação alimentar permanece insuficiente para atingir as necessidades estimadas.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.
- a) A nutrição parenteral deve ser priorizada, pois a presença de mucosite e náuseas reduz a segurança do uso do trato gastrointestinal.
- b) A conduta nutricional deve ser planejada conforme nova perda ponderal, pois a indicação de suporte nutricional depende principalmente da magnitude da perda de peso.
- c) A criança deve ser triada como de risco nutricional, receber avaliação nutricional completa e suporte individualizado, considerando suplemento oral ou nutrição enteral conforme ingestão e tolerância.
- d) A triagem nutricional identifica risco, mas não orienta a necessidade de avaliação nutricional ou de intervenção durante a internação.
- e) A redução da ingestão por mucosite e náuseas deve ser manejada apenas com adaptação de consistência, sem indicação de suporte nutricional enquanto houver alguma aceitação oral.
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Q1148498 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com fibrose cística e insuficiência pancreática exócrina apresenta fezes volumosas e gordurosas, baixo ganho ponderal e sinais de risco nutricional. A família pergunta se deve reduzir a gordura da dieta para controlar a esteatorreia e se as enzimas pancreáticas podem ser usadas apenas eventualmente.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.
- a) Reduz-se a gordura da dieta como primeira medida para controlar a esteatorreia, mantendo a energia principalmente por carboidratos.
- b) Mantém-se dieta normocalórica, com enzimas pancreáticas reservadas aos períodos de piora clínica ou perda ponderal.
- c) Prioriza-se a reposição de vitaminas hidrossolúveis, pois a má absorção de gordura interfere pouco nas vitaminas A, D, E e K.
- d) A necessidade energética costuma ser semelhante à da população geral quando há uso regular de enzimas pancreáticas.
- e) Recomenda-se dieta hipercalórica, hiperproteica e hiperlipídica, com reposição de enzimas pancreáticas e de vitaminas lipossolúveis.
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Q1148497 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Um adolescente com diabetes tipo 1 (DM1), em esquema basal-bolus, almoça na escola e participa de aulas de educação física duas vezes por semana. Relata episódios ocasionais de hipoglicemia após atividade física e dúvidas sobre como ajustar lanches e refeições.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.
- a) As listas de equivalentes podem ser utilizadas sem metas de carboidratos por refeição, desde que facilitem a escolha dos alimentos.
- b) A atividade física programada deve ser acompanhada por redução habitual dos lanches, para evitar hiperglicemia durante o exercício.
- c) A alimentação escolar deve seguir padrão fixo de porções, com menor necessidade de ajuste conforme insulina e atividade física.
- d) Monitora-se a ingestão de carboidratos e individualiza-se a conduta conforme o risco de hipoglicemia, o exercício e a rotina escolar.
- e) A dieta de baixo carboidrato é estratégia padrão para adolescentes com DM1, especialmente quando há hipoglicemia recorrente.
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Q1148494 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com fenilcetonúria clássica, diagnosticada na triagem neonatal, está em acompanhamento ambulatorial. A família relata boa evolução clínica, mas dificuldade para manter a restrição alimentar e pergunta se a dieta pode ser flexibilizada por a criança estar assintomática.

Sobre os princípios do manejo nutricional dos erros inatos do metabolismo, como a fenilcetonúria, assinale a alternativa correta.
- a) A restrição dietética pode ser suspensa na infância quando a criança permanece assintomática e com crescimento adequado.
- b) O manejo baseia-se na restrição do substrato tóxico, como a fenilalanina, com fórmula metabólica e monitoramento bioquímico.
- c) A restrição proteica deve ser ampla, com redução global das fontes de proteína, sem necessidade de reposição específica.
- d) O monitoramento bioquímico pode ser espaçado ou suspenso quando não há sintomas clínicos ou intercorrências metabólicas.
- e) A fórmula metabólica permite flexibilizar o controle da fenilalanina alimentar quando o crescimento está preservado.
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Q1148492 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Diante da suspeita de doença celíaca em uma criança, assinale a alternativa correta quanto à conduta diagnóstica.
- a) A retirada do glúten pode ser iniciada antes da investigação, quando houver sintomas gastrointestinais sugestivos.
- b) A dieta isenta de glúten deve ser mantida durante a coleta da sorologia, para reduzir a atividade inflamatória intestinal.
- c) O diagnóstico pode ser definido pela resposta clínica à retirada do glúten, com posterior avaliação laboratorial se necessário.
- d) A suspensão do glúten antes da investigação tende a favorecer a interpretação dos exames sorológicos e histológicos.
- e) O rastreamento sorológico e a investigação devem ser feitos com a criança em vigência de dieta contendo glúten.
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Q1148490 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança apresenta episódios recorrentes de sintomas gastrointestinais e cutâneos após a ingestão de determinados alimentos. A família chega à consulta com resultado positivo de IgE específica para um alimento e pergunta se deve excluir, de forma permanente, vários alimentos da dieta.

Diante da suspeita de alergia alimentar, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à conduta.
- a) A presença de IgE específica positiva permite confirmar o diagnóstico e indicar exclusão alimentar prolongada, independentemente da história clínica.
- b) O diagnóstico apoia-se na história clínica, na dieta de exclusão orientada e, quando indicado, no teste de provocação oral.
- c) A exclusão de múltiplos alimentos pode ser mantida como primeira conduta quando há sintomas inespecíficos e preocupação familiar importante.
- d) O teste de provocação oral deve ser reservado apenas para pesquisas clínicas, não sendo útil na confirmação diagnóstica individual.
- e) A suspeita relatada pela família é suficiente para definir alergia alimentar quando há melhora parcial após restrição alimentar.
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Q1148488 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança gravemente desnutrida inicia terapia nutricional durante a internação. Nas primeiras 72 horas, evolui com piora de fraqueza, hipofosfatemia e redução de potássio e magnésio séricos.

Sobre a síndrome de realimentação, assinale a alternativa correta.
- a) O quadro sugere adaptação esperada à realimentação, podendo-se manter a progressão rápida do aporte quando há necessidade de recuperação ponderal.
- b) A alteração predominante é a redução do gasto energético, devendo-se priorizar restrição hídrica e limitar a reposição de eletrólitos.
- c) A queda de eletrólitos tende a refletir perdas gastrointestinais, sendo pouco relacionada à velocidade de progressão da terapia nutricional.
- d) É um risco na reabilitação do desnutrido grave; cursa com hipofosfatemia e queda de potássio e magnésio, exigindo progressão gradual e reposição.
- e) O monitoramento clínico do peso é suficiente para orientar a progressão da dieta quando a criança já iniciou recuperação nutricional.
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Q1148487 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com desnutrição grave foi tratada na fase inicial com estabilização clínica, controle de intercorrências metabólicas e melhora do edema. Na fase seguinte, a equipe planeja a recuperação nutricional e o estímulo ao crescimento.

Assinale a alternativa correta sobre essa fase.
- a) O aporte energético e proteico deve ser elevado desde a estabilização, para antecipar o ganho ponderal e reduzir o tempo de internação.
- b) O catch-up growth deve ser limitado na recuperação nutricional, pois o ganho de peso acelerado tende a piorar o prognóstico clínico imediato.
- c) Na reabilitação, aumenta-se progressivamente o aporte energético e proteico para permitir o catch-up growth, com metas realistas.
- d) As metas de ganho ponderal devem seguir valores padronizados, com menor influência da resposta clínica individual.
- e) Na reabilitação, o seguimento pode priorizar sinais clínicos, usando a antropometria seriada apenas quando houver nova perda de peso.
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Q1148486 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com desnutrição aguda grave e edema é internada. Sobre a conduta na fase inicial do tratamento, assinale a alternativa correta.
- a) Na estabilização, deve-se tratar/prevenir hipoglicemia, hipotermia e infecções, evitando aporte calórico agressivo no início.
- b) Na admissão, deve-se ofertar aporte energético elevado (150 a 220 kcal/kg/dia) para acelerar a recuperação ponderal.
- c) O edema do kwashiorkor traduz sobrecarga proteica e indica restrição de proteínas e uso de diurético na fase inicial.
- d) A hipoglicemia deve ser tratada apenas quando a glicemia estiver abaixo de 40 mg/dL na criança gravemente desnutrida.
- e) A correção rápida da desnutrição já na primeira semana reduz o risco de complicações metabólicas na criança.
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