Custo Operacional é o pagamento integral, pelo usuário, dos procedimentos por ele utilizados, quando estes não estiverem abrangidos pelo seu plano.

Para que se realize o reembolso das despesas efetuadas, quando previstas no plano a que o usuário é vinculado, faz­se necessária a apresentação da documentação comprobatória da urgência ou emergência.

Serão reembolsáveis todas as despesas vinculadas direta ou indiretamente ao evento que originou o atendimento ao usuário.

O tratamento clínico ou cirúrgico experimental não pode ser objeto da modalidade de custo operacional.