Uma jovem de 17 anos de idade, primigesta, com 34 semanas de gestação, deu entrada n...

Gabarito: c)

Vamos analisar as alternativas:

a) Errado. A hipertensão arterial crônica é aquela que já existia antes da gestação ou antes da 20ª semana. No caso, a pressão aumentou após a 20ª semana, o que indica hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, não hipertensão crônica.

b) Errado. A metildopa é um dos anti-hipertensivos de primeira linha na gestação, pois é considerada segura para o feto e para a mãe. Não é associada a redução significativa do fluxo uteroplacentário nem a morte fetal.

c) Correto. O sulfato de magnésio é o tratamento padrão para prevenir e controlar crises convulsivas na eclâmpsia. Deve ser administrado por bomba de infusão para garantir dose constante. É fundamental monitorar a frequência respiratória (não deve cair abaixo de 12 irpm), reflexo patelar (deve estar presente, pois sua ausência indica toxicidade) e débito urinário (deve ser maior que 100 mL em 4 horas para evitar intoxicação).

d) Errado. Embora a paciente esteja em risco de convulsões, a contenção física com amarras não é recomendada, pois pode causar lesões e sofrimento. O decúbito lateral esquerdo é preferível para melhorar o retorno venoso, não o direito.

e) Errado. A fisiopatologia da pré-eclâmpsia/eclâmpsia envolve disfunção endotelial, vasoconstrição e aumento da resistência vascular, mas não é uma doença autoimune clássica. Além disso, a hemodiluição não é característica; geralmente há hemoconcentração.

Portanto, a alternativa correta é a c).