Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefro...

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódi...


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Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A paciente tem sua produção de eritropoietina diminuída em decorrência da doença renal, o que resultou no quadro de anemia, justificando sintomas presentes como fadiga e falta de ar.

Analisando...
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  • David Castilho
    David Castilho EQUIPE
    23/10/2025 • 10:51
    Gabarito: a)

    A paciente apresenta quadro de insuficiência renal crônica, evidenciado pela piora da função renal, elevação da ureia e creatinina, além da necessidade de hemodiálise.

    Uma das consequências da insuficiência renal crônica é a diminuição da produção de eritropoietina, hormônio produzido principalmente pelos rins que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos.

    A redução da eritropoietina leva à anemia, que é comum em pacientes com doença renal crônica. A anemia explica sintomas como fadiga, falta de ar e dificuldades para dormir, que são queixas frequentes nesses pacientes.

    Portanto, a afirmação de que a anemia da paciente é decorrente da diminuição da eritropoietina pela doença renal está correta, assim como a relação com os sintomas apresentados.

    Segunda resolução:
    Revisando o caso, a paciente tem nefrolitíase, hidronefrose e pielonefrite, evoluindo para insuficiência renal crônica com necessidade de hemodiálise. A anemia é um achado clássico da insuficiência renal crônica devido à baixa eritropoietina. Os sintomas de fadiga e dispneia são típicos da anemia. Isso confirma que a alternativa correta é a letra a).
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