Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica e...

Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, co...

Q44143 • Enfermagem • VUNESP • HCFMUSP • Enfermeiro

Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia e à taquicardia, com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é Pneumonia. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO₂ : 53 mmHg; PaO₂ : 65 mmHg; SaO₂ : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia.

A partir dos problemas apresentados pelo paciente, o Diagnóstico de Enfermagem mais apropriado, de acordo com o NANDA, para este paciente, é o de

a) Padrão respiratório ineficaz caracterizado por dispneia, relacionado à hiperventilação.
b) Débito cardíaco diminuído caracterizado por dispneia, relacionado à frequência cardíaca alterada.
c) Troca de gases prejudicada caracterizada por hipoxemia e hipercapnia, relacionado ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.
d) Ventilação espontânea prejudicada caracterizado por dispneia e frequência cardíaca aumentada, relacionado à fadiga da musculatura respiratória.
e) Intolerância à atividade caracterizada por alterações eletrocardiográficas refletindo arritmias, relacionado ao desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio.

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David Castilho
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: c)

O diagnóstico de enfermagem mais apropriado para o paciente descrito é "Troca de gases prejudicada caracterizada por hipoxemia e hipercapnia, relacionado ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão".

Neste caso, o paciente apresenta sinais de comprometimento na troca gasosa, com hipoxemia (baixo nível de oxigênio no sangue) e hipercapnia (elevado nível de dióxido de carbono no sangue). Essa alteração está relacionada ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão, ou seja, na ventilação dos pulmões e na perfusão sanguínea dos tecidos pulmonares.

A gasometria arterial realizada mostrou valores que indicam essa troca gasosa prejudicada, como a baixa PaO2 (pressão parcial de oxigênio no sangue arterial) e a elevada PaCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial).

Portanto, o diagnóstico de enfermagem mais adequado para esse paciente é relacionado à troca de gases prejudicada devido ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.

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- a) 36 gts/min.
- b) 24 gts/min.
- c) 20 gts/min.
- d) 16 gts/min.
- e) 12 gts/min.
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- a) 1 frasco
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- c) 3 frascos
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- a) 4 e 7,5.
- b) 2 e 5,75.
- c) 2 e 4.
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Nesse contexto, infere-se que a segurança do paciente é
- a) o evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
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