O uso concomitante de vários medicamentos é prática comum no ambiente hospitalar. Em ta...

Gabarito: a) O uso concomitante de captopril, um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), com ibuprofeno, um anti-inflamatório não esteroidal (AINE), pode levar à diminuição do efeito anti-hipertensivo do captopril. Isso ocorre porque os AINEs podem reduzir a síntese de prostaglandinas, que são importantes para a vasodilatação renal, comprometendo a eficácia dos anti-hipertensivos e podendo afetar a função renal.

Portanto, a orientação correta no parecer farmacêutico é considerar uma terapia anti-inflamatória alternativa que não interfira na pressão arterial, ou, caso o uso concomitante seja necessário, monitorar rigorosamente a pressão arterial e a função renal para evitar complicações.

Analisando as outras alternativas, a vancomicina e gentamicina têm risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade, não hepatotoxicidade, portanto a alternativa b está incorreta.

A claritromicina pode aumentar a concentração do midazolam, aumentando seus efeitos depressivos centrais, porém a suspensão da claritromicina sem substituição não é recomendada, pois pode comprometer o tratamento, tornando a alternativa c inadequada.

O metotrexato e sulfametoxazol + trimetoprim podem aumentar a toxicidade do metotrexato, não do sulfametoxazol, e a substituição do metotrexato por outro antineoplásico não é uma orientação padrão, tornando a alternativa d incorreta.

Por fim, o fenobarbital induz o metabolismo hepático, podendo diminuir os efeitos da metilprednisolona, e não aumentá-los, o que torna a alternativa e incorreta.

Assim, a alternativa a é a correta, pois apresenta uma interação medicamentosa potencial real e a orientação adequada para evitar ou monitorar essa interação.