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Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a hemostasia normal e a trombose envolvem inúmeros fatores, que incluem plaquetas, granulócitos e monócitos, bem como coagulação (formação do coágulo) e sist...

Q60572 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019

Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a hemostasia normal e a trombose envolvem inúmeros fatores, que incluem plaquetas, granulócitos e monócitos, bem como coagulação (formação do coágulo) e sistemas fibrinolítico (lise do coágulo) e de proteínas anticoagulantes (regulador). Cada um dos três sistemas de proteína equilibra as atividades do outro. Vários testes de triagem são usados no laboratório clínico para um paciente com um problema hemorrágico, no intuito de classificar e diagnosticar a base do distúrbio. "Hemostasia primária” refere-se à reatividade plaquetária no local da lesão vascular, sendo a contagem de plaquetas um exemplo de ensaio de triagem para hemostasia primária. Quanto aos ensaios para a “hemostasia secundária”, ou seja, a coagulação do plasma, analise as alternativas abaixo e assinale a opção incorreta.

a) Para o exame de tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT), o anticoagulante recomendado é o citrato de sódio, 3,2g%, porque induz menos variação do normal em amostras de sangue e pacientes em tratamento com anticoagulantes colhidos nessa concentração de anticoagulante. Quando se colhe sangue total, a proporção de anticoagulante com relação a ele é a de uma parte de anticoagulante para nove partes de sangue total. Acrescenta-se então cloreto de cálcio e mede-se o tempo necessário para a formação de um coágulo.
b) O aPTT avalia as proteínas da coagulação do chamado sistema intrínseco e da via comum. Esse ensaio é conhecido comumente como PTT, mas na verdade é um PTT "ativado”, pois seus reagentes contêm uma superfície com carga negativa que acelera a velocidade da reação.
c) Tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) - Para realizar esse teste comum da coagulação, incuba-se uma mistura de superfície com carga positiva, fosfolipídeo e plasma anticoagulado do paciente por vários minutos.
d) Tempo de protrombina (PT) - Para realizar esse ensaio comum da coagulação, a tromboplastina tecidual (de origem animal ou recombinante) e o plasma do paciente são incubados por vários minutos, e, em seguida, o plasma é recalcificado mediante o acréscimo de 30mM de CaCl₂, verificando-se o tempo necessário para a formação do coágulo. O PT avalia as proteínas da coagulação do chamado sistema extrínseco e da via comum.

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David Castilho
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: c)

A alternativa c) é incorreta porque descreve erroneamente a superfície usada no teste de tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT). O aPTT utiliza uma superfície com carga negativa, e não positiva, para acelerar a coagulação. Este teste é crucial para avaliar as vias intrínsecas e comuns do sistema de coagulação.

As outras alternativas estão corretas e descrevem adequadamente os procedimentos e propósitos dos testes de coagulação mencionados:

a) Explica corretamente o uso do citrato de sódio como anticoagulante no teste de aPTT, destacando a proporção correta de anticoagulante para sangue e o processo subsequente para a formação do coágulo.

b) Corretamente descreve o aPTT como uma avaliação das vias intrínsecas e comuns da coagulação, e esclarece a diferença entre PTT e aPTT.

d) Descreve corretamente o procedimento para o teste de tempo de protrombina (PT), incluindo os componentes usados e o que é avaliado pelo teste, que são as vias extrínsecas e comuns da coagulação.

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Questões sobre Análises Clínicas

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Q60568 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
De acordo com McPHERSON, R. A. et al. (2012), o eritrócito atua como veículo de transporte da hemoglobina, sendo também metabolicamente capaz de manter a hemoglobina em estado funcional. Em cada molécula de hemoglobina, há um grupo heme inserido em uma bolsa hidrofóbica de uma cadeia polipeptídica dobrada. Com base em seus conhecimentos sobre a hemoglobina, marque abaixo a alternativa correta:
- a) A hemoglobina fetal, principal hemoglobina do feto, consiste em quatro cadeias α.
- b) A hemoglobina A é a principal hemoglobina do adulto normal. Ela consiste em duas cadeias α idênticas, cada uma com 141 aminoácidos, e duas cadeias β idênticas, com 146 aminoácidos cada. Cada cadeia está ligada a um grupo heme.
- c) A menor afinidade pelo oxigênio do sangue fetal em comparação com o sangue do adulto deve-se à menor afinidade da hemoglobina F pelo 2,3-difosfoglicerato.
- d) A hemoglobina A₂, representando 10 % da hemoglobina total no adulto, consiste em duas cadeias α e duas cadeias γ.
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Q844859 • Farmácia • Análises Clínicas • CONTEMAX • Prefeitura de Passira PE Farmacêutico • 2020
A criptococose é uma doença classificada como micose sistêmica, causada por fungos do gênero Cryptococcus e que, dependendo do caso, pode matar. Sobre a doença e seu agente etiológico, considere a alternativa correta:
- a) O principal reservatório do fungo é a água não tratada, não clorada.
- b) Em pacientes imunocompetentes, observa-se meningoencefalite de forma aguda ou crônica, com dor nos olhos e na cabeça, usualmente sem febre ou com quadro febril pouco expressivo, que evolui para dor de cabeça intensa e presença de sinais mais graves, como estrabismo, paralisia facial e cegueira total ou parcial.
- c) O fungo causador da doença também é encontrado nas fezes de roedores.
- d) A variante C. gattii, de caráter oportunista, representa a principal causa de meningoencefalite e morte em indivíduos com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids).
- e) A variante C. neoformans, acomete crianças e jovens sem evidência de imunodepressão aparente, sendo de comportamento endêmico ou focal nas zonas tropicais e subtropicais, especialmente, nas regiões Norte (Amazônia) e Nordeste do Brasil, incluído o semiárido, e, esporadicamente, nas demais regiões brasileiras.
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Q60582 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Leia as a afirmativas abaixo e marque a alternativa incorreta, segundo o que WILLIAMSON, M. A. et al., afirmam sobre os exames de Tempo de Protrombina (TP) e a Razão Normalizada Internacional (INR):
- a) A Razão Normalizada Internacional (INR) constitui o método preferido para monitoramento de pacientes em uso de anticoagulantes orais.
- b) A Razão Normalizada Internacional (INR) com a razão de 1,0 permanece constante, independente do equipamento ou reagente empregado.
- c) Um prolongamento acentuado do Tempo de Protrombina na doença hepática indica uma doença avançada.
- d) O Tempo de Protrombina avalia a atividade de coagulação das vias intrínseca e comum da coagulação.
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Q60571 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), uma ampla variedade de espécies bacterianas pode ser encontrada em amostras clínicas. Considerando seus conhecimentos sobre a bacteriologia clínica, marque abaixo a alternativa correta:
- a) As espécies do gênero Listeria são bastonetes Gram-positivos não ramificados que formam esporos.
- b) O gênero Neisseria se caracteriza por serem cocos Gram-negativos imóveis, aeróbicos, catalase positivos e oxidase negativos.
- c) Campylobacter spp são bacilos Gram-positivos pequenos, móveis, não formadores de esporos, curvos ou em forma de S, que crescem otimamente em atmosfera que contenha 5 a 10% de oxigênio, sendo considerados microaerofílicos.
- d) Gardnerella vaginalis é um cocobacilo ou bastonete Gram variável fino, que pode causar vaginose bacteriana, sendo o metronidazol o fármaco de escolha para o tratamento.
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Q60567 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo KATZUNG, B. G. et al. (2017), a malária é a mais importante doença parasitária dos seres humanos, acometendo centenas de milhões de pessoas por ano. Quatro espécies de plasmódio comumente causam a malária humana e embora todas espécies possam causar doença significativa, o P. falciparum é o responsável pela maioria das complicações graves e mortes. Diversas classes de fármacos antimaláricos estão disponíveis atualmente. Em relação a estes fármacos, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I- A cloroquina permanece sendo o medicamento preferencial para tratamento do P. falciparum sensível e de outras espécies de malária humana.
II- A cloroquina é contraindicada em pacientes com psoríase ou porfiria embora seja considerada segura na gravidez e para crianças pequenas.
III- As doses terapêuticas de primaquina comumente causam um conjunto de sintomas chamado cinchonismo que compreende zumbido, cefaleia, náuseas, tontura, rubor e distúrbios visuais.
IV- A febre hemoglobinúrica é uma doença grave e rara que inclui hemólise acentuada e hemoglobinúria em cenário de terapia com quinina para malária.
V- A mefloquina é ativa contra os estágios hepáticos de todos os parasitas da malária humana, constituindo o único agente disponível ativo contra os estágios hipnozoítos latentes do P. vivax e P. ovale.
- a) As afirmativas I, II e IV estão corretas.
- b) As afirmativas I, III e V estão corretas.
- c) As afirmativas III e IV estão corretas.
- d) As afirmativas II e V estão corretas.
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Q60569 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a urina normal apresenta um leve odor aromático de origem desconhecida. Amostras com extensivo supercrescimento bacteriano podem ser reconhecidas pelo odor amoniacal e fétido. A ingestão de aspargos também confere um odor distintivo à urina. Assim, sabendo-se que alguns distúrbios de aminoácidos conferem à urina odores característicos, marque a alternativa abaixo que apresenta o distúrbio de aminoácido que confere à urina odor de repolho ou lúpulo.
- a) Fenilcetonúria.
- b) Trimetilaminúria.
- c) Má absorção de metionina.
- d) Tirosinemia.
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Q60570 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo KATZUNG, B. G. et al. (2017), a avaliação da eficácia de antissépticos, desinfetantes e esterilizantes, embora aparentemente simples em princípio, é muito complexa. Em qualquer avaliação devem ser considerados diversos fatores como: resistência intrínseca do microrganismo, quantidade de microrganismos existentes, quantidade de material orgânico presente, dentre outros. Assim, com base em seus conhecimentos sobre antissépticos, desinfetantes e esterilizantes, avalie as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta:

I- O etanol e o álcool isopropílico não são utilizados como esterilizantes porque não são esporicidas, não penetram em material orgânico contendo proteína, podem não ser ativos contra vírus hidrofílicos e carecem de ação residual, pois evaporam por completo.
II- A clorexidina é ativa em pH 7,5 a 8,0 e não deve ser empregada durante cirurgia na orelha média porque provoca surdez neurossensorial.
III- Os desinfetantes fenólicos não são recomendados para uso em berçários, sobretudo na proximidade de lactentes, porque sua utilização foi associada à hiperbilirrubinemia.
IV- O formaldeído e glutaraldeído são usados para desinfecção ou esterilização de instrumentos, como endoscópios de fibra óptica, equipamentos de terapia respiratória, hemodialisadores e instrumentais dentários que não suportam exposição às temperaturas altas da esterilização por vapor.
V- Os compostos fenólicos rompem as membranas e paredes celulares, precipitam proteínas e inativam enzimas. São bactericidas, fungicidas e esporicidas.
- a) As afirmativas I, II e IV estão corretas.
- b) As afirmativas I, III e IV estão corretas.
- c) As afirmativas III e V estão corretas.
- d) As afirmativas II e IV estão corretas.
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Q60574 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), como o infarto agudo do miocárdio (IAM) exige um diagnóstico rápido e acurado, especialmente agora que existem novas opções terapêuticas com agentes trombolíticos, o laboratório clínico tem sido requisitado para fornecer exames séricos que possibilitem o diagnóstico em um estágio inicial. Sobre as provas de função cardíaca, marque abaixo a alternativa incorreta:
- a) As determinações de troponina apresentam sensibilidade e especificidade superiores a 90%, e o nível sérico elevado de troponina, 12 horas após o início da dor torácica, apresenta 100 % de sensibilidade no diagnóstico do IAM.
- b) A CK-MB continua sendo útil no diagnóstico do IAM. Trata-se de uma isozima da CK, a qual possui três isoenzimas compostas por duas cadeias (chamadas M e : MM, MB e BB. A fração MB é, predominantemente, encontrada no músculo cardíaco.
- c) A troponina T não possui diferenças de sequência tecido-específicas. Contudo, provou-se que ela é eficaz no diagnóstico do IAM. Um problema com o uso da troponina T é que ela pode estar elevada em pacientes com doença renal embora isso não afete o uso da troponina T na previsão do prognóstico de pacientes com síndrome coronariana aguda.
- d) Como o nível de troponina aumenta de maneira relativamente rápida e permanece elevado durante um tempo prolongado, a determinação de troponina substituiu a chamada "relação inversa" das duas isoenzimas de LDH, LDHl e LDH2. A relação LDHl:LDH2 aumenta para mais de 0,75 e, com frequência, ultrapassa 1, ocorrendo apenas cerca de 10 horas após o início dos sintomas.
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Q60579 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), em relação à proteinúria de Bence Jones, marque a alternativa incorreta:
- a) Está associada à mieloma múltiplo, macroglobulinemia e linfomas malignos.
- b) A proteína de Bence Jones pode ser facilmente detectada utilizando-se apenas um único teste com tira reativa para proteínas.
- c) A excreção de proteína de Bence Jones em grandes quantidades causa deterioração das células tubulares em razão dos elevados níveis de proteínas reabsorvidas.
- d) Os métodos de eletroforese e eletroforese por imunofixação são os melhores métodos para detecção e quantificação da proteína de Bence Jones.
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Q60576 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019
Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a cavidade pleural é um espaço em potencial revestido pelo mesotélio da pleura visceral e parietal. A cavidade pleural normalmente contém uma pequena quantidade de líquido que facilita a movimentação das duas membranas uma contra a outra. Esse líquido é um filtrado de plasma derivado dos capilares da pleura parietal. É produzido continuamente a uma taxa dependente da pressão hidrostática capilar, pressão oncótica plasmática e permeabilidade capilar. O líquido pleural é reabsorvido pelos vasos linfáticos e vênulas da pleura visceral. Considerando seus conhecimentos sobre o líquido pleural, assinale abaixo a alternativa incorreta:
- a) Os níveis de lactato no líquido pleural podem ter utilidade como adjuntos no diagnóstico rápido da pleurite infecciosa. Esses níveis são significativamente mais baixos nas infecções pleurais bacterianas e tuberculosas, comparado ao que se observa em outras efusões pleurais.
- b) A proteína C reativa (CRP) presente no líquido pleural muitas vezes tem utilidade clínica como teste de triagem de doenças que afetam órgãos, índice de atividade de doenças e medida da resposta à terapia.
- c) Os níveis de glicose do líquido pleural normal, transudatos e da maioria dos exsudatos são semelhantes aos observados no soro. Baixos níveis de glicose no líquido pleural também são observados nos casos de malignidade, tuberculose, infecções bacterianas não purulentas, pleurite lúpica e ruptura esofágica.
- d) Na análise bioquímica, a quantificação do conteúdo total de proteínas ou albumina do líquido pleural tem pouco valor clínico, exceto quando combinada a outros parâmetros para diferenciar os exsudatos dos transudatos.

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