Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a hemostasia normal e a trombose envo...

Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a hemostasia normal e a trombose envolvem inúmeros fatores, que incluem plaquetas, granulócitos e monócitos, bem como coagulação (formação do coágulo) e sist...

Q60572 • Farmácia • Análises Clínicas • Exército Brasileiro • EsSEx • Farmacêutico • 2019

Segundo McPHERSON, R. A. et al. (2012), a hemostasia normal e a trombose envolvem inúmeros fatores, que incluem plaquetas, granulócitos e monócitos, bem como coagulação (formação do coágulo) e sistemas fibrinolítico (lise do coágulo) e de proteínas anticoagulantes (regulador). Cada um dos três sistemas de proteína equilibra as atividades do outro. Vários testes de triagem são usados no laboratório clínico para um paciente com um problema hemorrágico, no intuito de classificar e diagnosticar a base do distúrbio. "Hemostasia primária” refere-se à reatividade plaquetária no local da lesão vascular, sendo a contagem de plaquetas um exemplo de ensaio de triagem para hemostasia primária. Quanto aos ensaios para a “hemostasia secundária”, ou seja, a coagulação do plasma, analise as alternativas abaixo e assinale a opção incorreta.

a) Para o exame de tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT), o anticoagulante recomendado é o citrato de sódio, 3,2g%, porque induz menos variação do normal em amostras de sangue e pacientes em tratamento com anticoagulantes colhidos nessa concentração de anticoagulante. Quando se colhe sangue total, a proporção de anticoagulante com relação a ele é a de uma parte de anticoagulante para nove partes de sangue total. Acrescenta-se então cloreto de cálcio e mede-se o tempo necessário para a formação de um coágulo.
b) O aPTT avalia as proteínas da coagulação do chamado sistema intrínseco e da via comum. Esse ensaio é conhecido comumente como PTT, mas na verdade é um PTT "ativado”, pois seus reagentes contêm uma superfície com carga negativa que acelera a velocidade da reação.
c) Tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) - Para realizar esse teste comum da coagulação, incuba-se uma mistura de superfície com carga positiva, fosfolipídeo e plasma anticoagulado do paciente por vários minutos.
d) Tempo de protrombina (PT) - Para realizar esse ensaio comum da coagulação, a tromboplastina tecidual (de origem animal ou recombinante) e o plasma do paciente são incubados por vários minutos, e, em seguida, o plasma é recalcificado mediante o acréscimo de 30mM de CaCl₂, verificando-se o tempo necessário para a formação do coágulo. O PT avalia as proteínas da coagulação do chamado sistema extrínseco e da via comum.

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David Castilho EQUIPE
09/10/2025 • 02:30

Gabarito: c)

A alternativa c) é incorreta porque descreve erroneamente a superfície usada no teste de tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT). O aPTT utiliza uma superfície com carga negativa, e não positiva, para acelerar a coagulação. Este teste é crucial para avaliar as vias intrínsecas e comuns do sistema de coagulação.

As outras alternativas estão corretas e descrevem adequadamente os procedimentos e propósitos dos testes de coagulação mencionados:

a) Explica corretamente o uso do citrato de sódio como anticoagulante no teste de aPTT, destacando a proporção correta de anticoagulante para sangue e o processo subsequente para a formação do coágulo.

b) Corretamente descreve o aPTT como uma avaliação das vias intrínsecas e comuns da coagulação, e esclarece a diferença entre PTT e aPTT.

d) Descreve corretamente o procedimento para o teste de tempo de protrombina (PT), incluindo os componentes usados e o que é avaliado pelo teste, que são as vias extrínsecas e comuns da coagulação.

Questões sobre Análises Clínicas

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Q1114344 • Farmácia • Análises Clínicas • SELECON • Prefeitura de Conquista D Oeste MT • Farmacêutico Bioquímico • 2026
Um paciente diabético apresenta glicemia de jejum variável, mas hemoglobina glicada persistentemente elevada. O farmacêutico explica que a HbA1c fornece informação diferente da glicemia isolada. De acordo com o quadro apresentado pelo paciente, a interpretação correta é que a:
- a) HbA1c não sofre influência da renovação dos eritrócitos
- b) glicemia de jejum sempre substitui a HbA1c na avaliação metabólica
- c) HbA1c reflete exposição média à glicose durante período prolongado
- d) hemoglobina glicada avalia exclusivamente a glicemia do momento da coleta
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Q1114343 • Farmácia • Análises Clínicas • SELECON • Prefeitura de Conquista D Oeste MT • Farmacêutico Bioquímico • 2026
Após aumento inesperado dos valores de potássio sérico em diversas amostras, um laboratório revisa o processo e identifica transporte inadequado, com agitação intensa dos tubos. O farmacêutico avalia que o fenômeno está relacionado principalmente à:
- a) falha do equipamento automatizado, independentemente das condições da amostra
- b) hemólise com liberação intracelular de potássio e alteração do resultado laboratorial
- c) alteração exclusivamente pós-analítica sem impacto na fase de processamento
- d) modificação fisiológica real do metabolismo eletrolítico em todos os pacientes avaliados
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Q1114342 • Farmácia • Análises Clínicas • SELECON • Prefeitura de Conquista D Oeste MT • Farmacêutico Bioquímico • 2026
Um paciente realizou teste de triagem para HIV por imunoensaio de quarta geração após exposição recente de risco. O resultado foi não reagente, porém o farmacêutico avalia que a coleta ocorreu poucos dias após o possível contato. Considerando a dinâmica dos marcadores virais e imunológicos, a interpretação correta é:
- a) a ausência de anticorpos confirma que o paciente nunca teve contato com o vírus
- b) o resultado negativo exclui infecção pelo HIV em qualquer período após exposição
- c) o resultado deve ser interpretado considerando a janela imunológica e a possibilidade de repetição diagnóstica
- d) testes de quarta geração apresentam sensibilidade absoluta e dispensam acompanhamento após exposição recente
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Q1114341 • Farmácia • Análises Clínicas • SELECON • Prefeitura de Conquista D Oeste MT • Farmacêutico Bioquímico • 2026
Durante investigação laboratorial de uma paciente com quadro clínico compatível com hepatite viral aguda, o farmacêuticobioquímico analisa o perfil sorológico para o vírus da hepatite B (HBV). Os resultados demonstram HBsAg não reagente, anti-HBs não reagente e anti-HBc IgM reagente. Considerando a dinâmica temporal dos marcadores imunológicos, a fase de evolução da infecção e as limitações interpretativas dos exames sorológicos, o padrão encontrado é mais compatível com:
- a) período de janela imunológica, no qual o HBsAg já se tornou indetectável e o anti-HBs ainda não foi produzido
- b) imunidade adquirida exclusivamente por vacinação, com resposta protetora contra o antígeno de superfície viral
- c) ausência de contato imunológico com o HBV, considerando a inexistência de marcador de superfície detectável
- d) infecção pregressa resolvida, caracterizada pela presença de anticorpos protetores e ausência de replicação viral
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Q1114340 • Farmácia • Análises Clínicas • SELECON • Prefeitura de Conquista D Oeste MT • Farmacêutico Bioquímico • 2026
Uma paciente apresenta quadro clínico compatível com infecção viral recente. O exame sorológico demonstra IgG positiva e IgM negativa. O médico solicita interpretação laboratorial para definir se existe infecção ativa. Diante do quadro apresentado pela paciente, o farmacêutico deve considerar que:
- a) a interpretação depende da cinética imunológica, da fase da doença e da associação com outros métodos diagnósticos
- b) o resultado sorológico isolado permite definir com certeza o momento exato da infecção
- c) IgG positiva indica obrigatoriamente infecção ativa em qualquer fase clínica
- d) IgM negativa exclui totalmente contato prévio com o agente infeccioso
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Q1104768 • Farmácia • Análises Clínicas • CIAAR • CIAAR • Farmácia Bioquímica • 2026
A importância clínica de lipídeos está principalmente associada à sua contribuição para a doença cardíaca coronária, uma doença na qual a placa se acumula no interior de artérias coronárias obstruindo total ou parcialmente o fornecimento de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco. Sobre os exames de perfil lipídico, marcadores de risco e biomarcadores cardíacos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) HDL: sua concentração é determinada após as lipoproteínas não HDL serem fisicamente removidas ou eficazmente mascaradas. As lipoproteínas não HDL (VLDL, IDL, LDL e quilomícrons) são precipitadas com poliânions em presença de magnésio. Ensaios de HDL em amostras com grandes concentrações de triglicerídeos mostram-se imprecisas.
( ) LDL: até pouco tempo, o LDL era determinado indiretamente. No método indireto mais utilizado, o colesterol total, os triglicérides e o HDL são medidos em uma amostra em jejum e o LDL é calculado a partir destas medições. Atualmente, existem métodos alternativos de dosagem direta do LDL como, por exemplo, métodos que se baseiam na ultracentrifugação. Entretanto, tais métodos podem não ser tão bons em amostras com níveis elevados de triglicerídeos e evidências sugerem que diferentes ensaios diretos podem não ser específicos.
( ) Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCRas): diversos estudos têm demonstrado que o aumento das concentrações de PCR no soro está associado positivamente ao risco de DCC futuras. Estudos prospectivos demonstraram também que uma única medição de PCRas é um forte previsor de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica e morte cardíaca súbita, mesmo em indivíduos sem histórico de doença do coração.
( ) Troponinas cardíacas: as principais são cTnI e cTnT. Estes marcadores de lesão cardíaca sobem mais rapidamente que outros. É um marcador exclusivo de infarto do miocárdio.
( ) CK, CK-MB e mioglobina: as creatinoquinases (CK) estão presentes em diferentes tecidos, mas suas isoenzimas são específicas sendo a CK-MB exclusiva do músculo cardíaco. A dosagem de mioglobina sérica, por sua vez, pode ser utilizada tanto para lesões de músculo esquelético quanto de músculo cardíaco.
- a) (F); (F); (V); (V); (F).
- b) (F); (V); (V); (F), (F).
- c) (V); (V); (V); (F), (F).
- d) (V); (V); (F); (F); (V).
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Q1104766 • Farmácia • Análises Clínicas • CIAAR • CIAAR • Farmácia Bioquímica • 2026
Observe as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. O diagnóstico do Diabetes Melito tipo 2 é difícil.

PORQUE

II. Muitas vezes a hiperglicemia não é grave o suficiente para o paciente observar os sintomas. Isto resulta em um retardo de 4 a 7 anos para o diagnóstico.
- a) As duas são verdadeiras, e a II justifica a I.
- b) As duas são verdadeiras, mas a II não justifica a I.
- c) I é verdadeira, e II é falsa.
- d) I é falsa, e II é verdadeira.
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Q1104765 • Farmácia • Análises Clínicas • CIAAR • CIAAR • Farmácia Bioquímica • 2026
Uma imunoglobulina conhecida como anticoagulante lúpico está relacionada a um aumento de risco de trombose arterial ou venosa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Entretanto, o coagulograma destes pacientes pode indicar uma tendência a sangramento. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O anticoagulante lúpico interfere nos estágios de coagulação dependentes de lipoproteínas.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada), exame que avalia a via intrínseca e comum da coagulação.
( ) Na presença deste anticorpo, observa-se prolongamento de TP (Tempo de Protrombina), exame que avalia a via extrínseca e comum da coagulação.
( ) No LES, ocorre redução dos fatores de coagulação.
- a) (F); (F); (F); (V).
- b) (F); (V); (V); (F).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (F).
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Q1104764 • Farmácia • Análises Clínicas • CIAAR • CIAAR • Farmácia Bioquímica • 2026
Hepatopatias estão relacionadas a alterações hematológicas e a distúrbios da coagulação. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo.

I. A hepatopatia crônica é acompanhada de anemia levemente macrocítica, com presença de células-alvo decorrentes de aumento de colesterol na membrana.
II. Pode ocorrer anemia hemolítica em pacientes com intoxicação alcoólica e em pacientes com doença hepática terminal, devido a anormalidades da membrana decorrentes de alterações lipídicas.
III. A obstrução das vias biliares resulta em diminuição da absorção de vitamina K, diminuindo a síntese dos fatores II, VII, IX e X pelas células parenquimatosas do fígado.
IV. A redução da síntese de fibrinogênio é um marcador para a doença hepática grave.
V. Na doença hepática, pode ocorrer trombocitopenia e anomalias da função plaquetária, dessa forma o balanço hemostático final nas hepatopatias avançadas pode ser protrombótico, em vez de hemorrágico.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
- a) apenas uma é falsa.
- b) todas são verdadeiras.
- c) apenas três são verdadeiras.
- d) apenas duas são verdadeiras.
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10

Q1104763 • Farmácia • Análises Clínicas • CIAAR • CIAAR • Farmácia Bioquímica • 2026
Associe as colunas relacionando as diferentes anemias relacionadas à deficiência de ferro com suas respectivas alterações laboratoriais.

Anemia

(1) Anemia ferropriva
(2) Anemia da inflamação crônica/doenças malignas
(3) Anemia sideroblástica
(4) α ou β-talassemia

Alterações

( ) VCM/HCM diminuídos proporcionalmente à gravidade da anemia, Fe sérico diminuído, capacidade ferropéxica total aumentada, ferritina sérica baixa, depósitos de ferro na medula óssea ausente, Fe nos eritroblastos ausente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
( ) VCM/HCM em geral, diminuídos no tipo congênito, mas o VCM está́ geralmente aumentado no tipo adquirido, Fe sérico aumentado, capacidade ferropéxica total normal, ferritina sérica aumentada, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos formas em anel, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.
( ) VCM/HCM diminuídos e muito baixos para o grau da anemia, Fe sérico normal, capacidade ferropéxica total normal, ferritina sérica normal, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos presente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina HbA2 aumentada em uma de suas formas.
( ) VCM/HCM normal ou levemente diminuídos, Fe sérico diminuído, capacidade ferropéxica total diminuída, ferritina sérica normal ou aumentada, depósitos de ferro na medula óssea presente, Fe nos eritroblastos ausente, HPLC ou eletroforese da hemoglobina normal.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (3); (4); (1); (2).
- b) (2); (1); (4); (3).
- c) (1); (3); (4); (2).
- d) (4); (3); (1); (2).
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