Um paciente de 50 anos...

Gabarito: a)

O túbulo contorcido proximal (TCP) é realmente o segmento renal responsável pela maior parte da reabsorção da glicose filtrada pelo glomérulo. Normalmente, toda a glicose filtrada é reabsorvida nesse local, de modo que não há glicose na urina em condições fisiológicas.

O limiar renal para glicose é o ponto em que a capacidade de reabsorção do TCP é excedida devido a uma concentração plasmática elevada de glicose. Quando a glicemia ultrapassa esse limiar, a glicose começa a aparecer na urina, caracterizando a glicosúria.

No caso apresentado, o paciente apresenta glicemia elevada (185 mg/dL) e glicose positiva na urina, indicando que o limiar renal para glicose foi ultrapassado. Portanto, a presença de glicose na urina é um indicativo de que o limiar renal foi atingido.

Assim, a afirmação de que, com o resultado de um traço de glicose na urina, é correto inferir que o limiar renal foi atingido está correta.

Segunda resolução:

Relembrando que o limiar renal para glicose é aproximadamente 180 mg/dL, acima do qual a glicose não é totalmente reabsorvida e aparece na urina. O paciente tem glicemia de 185 mg/dL, acima desse valor, e glicose na urina, confirmando que o limiar foi ultrapassado.

Portanto, a resposta correta é a alternativa a).

Gabarito: a)

O túbulo contorcido proximal (TCP) é realmente o segmento renal responsável pela maior parte da reabsorção da glicose filtrada no glomérulo. Normalmente, toda a glicose filtrada é reabsorvida nesse segmento, de modo que a urina não apresenta glicose em condições normais.

O limiar renal para glicose é a concentração plasmática a partir da qual a capacidade de reabsorção do TCP é excedida, e a glicose começa a aparecer na urina. Esse limiar geralmente está em torno de 180 mg/dL de glicose no sangue.

No caso apresentado, o paciente tem glicemia de 185 mg/dL, que ultrapassa o limiar renal, e o exame de urina mostra glicose positiva. Isso indica que a capacidade de reabsorção do TCP foi ultrapassada, e a glicose está sendo eliminada pela urina.

Portanto, é correto inferir que o limiar renal foi atingido, justificando a presença de glicose na urina, o que confirma a alternativa correta como a letra a).

Segunda resolução:
Reforçando, a presença de glicose na urina (glicosúria) ocorre quando a glicemia ultrapassa o limiar renal, pois o TCP não consegue reabsorver toda a glicose filtrada. A glicemia do paciente está acima do valor de referência e acima do limiar renal, e o exame de urina confirma a presença de glicose, o que é compatível com a explicação fisiológica.

Assim, a resposta correta permanece a letra a).