Paciente do sexo feminino, de sessenta anos de idade, com asma, etilista c...

Paciente do sexo feminino, de sessenta anos de idade, com asma, etilista crônica e tabagista, evoluiu com insuficiência respiratória e parada cardiorrespiratória seguida de reanimação. Foi diagn...


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Paciente do sexo feminino, de sessenta anos de idade, com asma, etilista crônica e tabagista, evoluiu com insuficiência respiratória e parada cardiorrespiratória seguida de reanimação. Foi diagnosticada a sepse, com evolução para síndrome de angústia respiratória aguda (SARA). Houve a necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C PCV; Pins 16 cmH2O; PEEP 12 cmH2O; FiO2 de 80%; frequência respiratória de 18 irpm; VC de 350 mL. Após o procedimento, foram realizados os seguintes exames complementares: radiografia de tórax, que apresentou infiltrados bilaterais difusos; gasometria arterial: pH = 7,18; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 66 mmHg; HCO3 = 29 mmol/L; BE + 7 mmol/L; SpO2 90%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É correto inferir que, de acordo com a gasometria arterial, há uma tentativa do organismo de compensar o desequilíbrio ácido-básico, devido ao valor de HCO3 obtido no exame de gasometria arterial.
Analisando...
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  • Matheus Fernandes
    Matheus Fernandes EQUIPE
    18/10/2025 • 11:05
    Vamos analisar a gasometria arterial da paciente para responder à questão:

    - pH = 7,18: indica acidose (normal é entre 7,35 e 7,45).
    - PaCO2 = 66 mmHg: indica hipercapnia (normal é entre 35 e 45 mmHg), contribuindo para a acidose.
    - HCO3 = 29 mmol/L: está elevado (normal é entre 22 e 26 mmol/L), o que sugere uma tentativa de compensação metabólica para a acidose respiratória causada pela elevada PaCO2.
    - BE (excesso de base) = +7 mmol/L: indica uma alcalose metabólica compensatória.

    A presença de um HCO3 elevado e um BE positivo indica que o organismo está tentando compensar a acidose respiratória (causada pela alta PaCO2) através de um aumento nos níveis de bicarbonato. Isso é uma resposta metabólica típica para tentar neutralizar o efeito do aumento do CO2 e elevar o pH sanguíneo para mais próximo do normal.

    Portanto, a afirmação de que há uma tentativa do organismo de compensar o desequilíbrio ácido-básico devido ao valor de HCO3 obtido no exame de gasometria arterial é correta.

    Gabarito: a) Certo

    A análise mostra que o corpo está tentando compensar a acidose respiratória com uma resposta metabólica alcalina, evidenciada pelo aumento do HCO3 e do BE.
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