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Uma mulher de 45 anos de idade f...

Responda: Uma mulher de 45 anos de idade foi encaminhada à fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Apresenta incontin...


1Q843935 | Fisioterapia, Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia, Multiprofissional em Urgência Trauma Fisioterapia, SES DF, IADES, 2020

Uma mulher de 45 anos de idade foi encaminhada à fisioterapia para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Apresenta incontinência urinária de esforço e tem sensação de períneo caído. Sua história clínica conta com três partos vaginais e uma histerectomia total por um câncer de colo de útero há três anos. Paciente fisicamente ativa, ela quer retomar as atividades físicas de musculação e pilates. À avaliação, notam-se fraqueza significativa da MAP, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP e postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Exercícios dinâmicos de grande amplitude de movimento e com resistência poderiam ser realizados no “trapézio” do pilates, para reeducação postural dessa paciente na fase inicial do tratamento fisioterapêutico.
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David Castilho
Por David Castilho em 31/12/1969 21:00:00
Gabarito: b) Errado.

No caso apresentado, a paciente apresenta fraqueza significativa da musculatura do assoalho pélvico, resistência muscular diminuída, falta de consciência corporal para contração da MAP, além de postura em retroversão pélvica com retificação da lordose lombar e abdome protruso. Esses sinais indicam a necessidade de um trabalho fisioterapêutico cuidadoso e progressivo.

Exercícios dinâmicos de grande amplitude de movimento e com resistência, especialmente no início do tratamento, podem ser inadequados para essa paciente, pois podem sobrecarregar a musculatura já fragilizada e dificultar a aprendizagem da contração correta da musculatura do assoalho pélvico.

No método Pilates, o "trapézio" refere-se a um aparelho que permite exercícios com resistência e amplitude de movimento, mas para pacientes com fraqueza muscular e falta de consciência corporal, o ideal é iniciar com exercícios mais controlados, de baixa amplitude e sem resistência, focando na ativação correta da musculatura do assoalho pélvico e na reeducação postural.

Portanto, a afirmação de que exercícios dinâmicos de grande amplitude e resistência poderiam ser realizados no trapézio do Pilates na fase inicial do tratamento está incorreta, justificando o gabarito "Errado".

Essa análise é consistente com a prática clínica em fisioterapia pélvica e com a literatura que orienta a progressão gradual dos exercícios para pacientes com disfunções do assoalho pélvico.
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