Em relação ao controle neurológico da deglutição, julgue as afirmações a segu...

Em relação ao controle neurológico da deglutição, julgue as afirmações a seguir: I. A deglutição pode ser disparada por diferentes centros nervosos acima do tronco cerebral. II. Três nervos en...

Q844570 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • FAUEL • Prefeitura de Centenário do Sul PR Fonoaudiólogo • 2020

Em relação ao controle neurológico da deglutição, julgue as afirmações a seguir:
I. A deglutição pode ser disparada por diferentes centros nervosos acima do tronco cerebral. II. Três nervos encefálicos possibilitam o controle sensorial eferente da fase oral da deglutição: o Facial VII, o Hipoglosso XII e o Trigêmeo V. III. O controle motor dos componentes faríngeos da deglutição ocorre por meio dos seguintes pares de nervos encefálicos: Trigêmeo V, Facial XII, Glossofaríngeo VII e Hipoglosso X. IV. Os nervos encefálicos envolvidos na deglutição são: Trigêmeo V, Facial VII, Glossofaríngeo IX, Vago X, Hipoglosso XII e Acessório XI.
Estão CORRETAS as afirmações:

a) apenas I e IV.
b) apenas II e III.
c) apenas I, III e IV.
d) apenas II, III e IV.

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Ingrid Nunes
31/12/1969 • 21:00

Gabarito: a)

A deglutição é um processo complexo controlado por múltiplos centros nervosos, incluindo áreas acima do tronco cerebral, como o córtex cerebral, que pode iniciar o ato de engolir. Portanto, a afirmação I está correta.

A afirmação II está incorreta porque o controle sensorial eferente da fase oral da deglutição envolve principalmente os nervos Trigêmeo (V), Facial (VII) e Hipoglosso (XII) para o controle motor, mas o termo 'controle sensorial eferente' está equivocado, já que sensorial é aferente e motor é eferente. Além disso, o Hipoglosso é motor, não sensorial.

Na afirmação III, há erros na associação dos nervos com seus números e funções. O Facial é o VII, não XII, e o Glossofaríngeo é IX, não VII. Além disso, o controle motor dos componentes faríngeos envolve principalmente os nervos Glossofaríngeo (IX), Vago (X) e Hipoglosso (XII), com participação do Trigêmeo (V) e Facial (VII) em fases anteriores, mas a descrição da afirmação está incorreta.

A afirmação IV está correta, pois os nervos Trigêmeo (V), Facial (VII), Glossofaríngeo (IX), Vago (X), Hipoglosso (XII) e Acessório (XI) estão envolvidos no processo de deglutição, cada um com funções específicas.

Assim, apenas as afirmações I e IV estão corretas, confirmando o gabarito oficial e a resposta mais marcada como a alternativa 'a'.

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Questões sobre Disfagia e Mastigação

1

Q836422 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • FSPSS • FSPSS Fonoaudiólogo • 2021
Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os músculos dos lábios participam ativamente das funções estomatognáticas e são auxiliares na mastigação. São eles: orbicular dos lábios, zigomático maior e menor e o bucinador. ( ) As estruturas envolvidas na fonação (pulmões, traqueia, laringe, cavidades nasal e bucal) possuem outras funções específicas - respiração, mastigação, deglutição - que, do ponto de vista biológico, são mais importantes do que falar. ( ) Uma das características da deglutição adulta (madura) é a contração da musculatura perioral. ( ) Alguns problemas neurológicos, como a paralisia cerebral e algumas síndromes, levam a alterações de tônus, postura e mobilidade de órgãos fonoarticulatórios.
A sequência está correta em
- a) F, V, F, V
- b) V, V, F, V
- c) V, F, F, F
- d) F, F, V, V
2

Q859402 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • CONTEMAX • Prefeitura de Passira PE Fonoaudiólogo • 2020
É correto afirmar que o Músculo Masseter origina-se:
- a) na face lateral do ramo da mandíbula.
- b) no arco zigomático e processo maxilar do osso zigomático.
- c) no osso da fossa temporal e fáscia temporal.
- d) na metade lateral da linha nucal superior.
- e) no processo coroide da mandíbula e margem anterior do ramo da mandíbula.
3

Q859165 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • CPCON • Prefeitura de Cuitegi PB Fonoaudiólogo • 2020
O termo disfagia refere-se a um sistema relacionado com qualquer alteração no ato de engolir que dificulte ou impeça a ingestão oral segura, eficiente e confortável (Alves, 2003). Assinale a alternativa CORRETA quanto ao tema.
- a) A principal função das vias alternativas de alimentação é permitir ao paciente com problemas de deglutição por via oral que se mantenham em estado de alerta para realização de exercícios e manobras facilitadoras.
- b) As disfagias mecânicas podem ser decorrentes do câncer ou de seu tratamento, traumas, infecções, próteses orais mal adaptadas; já as disfagias neurogênicas estão relacionadas com alterações do sistema nervoso central ou periférico, podendo estar presentes como sequelas de acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, traumatismo cranioencefálico, paralisia cerebral, doenças degenerativas, entre outras.
- c) A presença da traqueostomia é frequentemente encontrada nos pacientes com distúrbios da deglutição. Este recurso tem como principal finalidade, permitir ao paciente com disfagia a manutenção do seu estado nutricional.
- d) Alguns dos diversos materiais utilizados na avaliação clínica das disfagias são: luvas, espátulas, lanterna, estetóscopio, seringas de 10, 15 e 20 ml, e espessante de alimentos.
- e) A escolha da consistência principal para iniciar a avaliação clínica da deglutição e, posteriormente, o treino da alimentação por via oral, é preferencialmente a líquida.
4

Q845598 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • CESPE CEBRASPE • Prefeitura de Barra dos Coqueiros SE Fonoaudiólogo • 2020
A traqueostomia é um procedimento para tratamento de insuficiência respiratória por inúmeras razões, mas pode comprometer a deglutição, sendo considerada fator de risco para disfagia orofaríngea. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
- a) A traqueostomia interfere diretamente na fase faríngea da deglutição, na qual o rebaixamento e a posteriorização da laringe têm importância fundamental para evitar aspiração.
- b) No início da deglutição, o osso hioide desloca-se para baixo e para trás, contraindo os músculos tíreo-hióideos que aproximam a laringe do osso hioide de forma sincronizada; todo esse processo é afetado pela traqueostomia.
- c) A contração dos músculos tíreo-hióideos faz girar a epiglote para uma posição vertical, porém esse mecanismo fica prejudicado em pacientes traqueostomizados, o que provoca aspiração em razão da diminuição da pressão subglótica.
- d) Com a traqueostomia há um prejuízo no transporte do bolo alimentar, ficando impedido o fechamento do esfíncter esofágico superior, o que leva o paciente à aspiração, já que o paciente traqueostomizado não apresenta reflexo da tosse.
- e) O desvio de ar pela cânula de traqueostomia leva à diminuição da sensibilidade da laringe e das pregas vocais, o que pode fazer que alguns pacientes não percebam resíduos alimentares na laringe e não apresentem reflexo de proteção ao aspirarem os resíduos.
5

Q845358 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • FAFIPA • Prefeitura de Arapongas PR Fonoaudiólogo 30h • 2020
Qualquer alteração que impeça o processo de deglutição de forma segura e eficiente é classificada como Disfagia. A classificação do grau de comprometimento das disfagias depende da penetração laríngea e a aspiração traqueal, condição pulmonar, hidratação, condição nutricional e prazer de alimentar do paciente. Correlacione as características das disfagias com o grau de comprometimento das mesmas, e a seguir assinale a alternativa CORRETA:
I. Disfagia Leve. II. Disfagia Moderada. III. Disfagia Severa.
( ) Dificuldade no transporte oral do bolo. Há a ocorrência de estase em recessos faríngeos com sinais sugestivos de penetração laríngea e pequena quantidade de material aspirado ou riscos de aspiração; esporádicas pneumonias, déficit nutricional e alteração do prazer alimentar. ( ) A dificuldade do indivíduo está concentrada no transporte oral do bolo; Há a ocorrência de pequena quantidade de estase em recessos faríngeos, sem penetração laríngea; sem história de broncopneumonias de repetição e sem perda nutricional significativa. ( ) Grande quantidade de estase nos recessos faríngeos, sinais sugestivos de penetração laríngea e grande quantidade de material aspirado. Ocorre pneumonias de repetição, desnutrição do prazer alimentar com impacto social.
- a) III, II, I.
- b) I, II, III.
- c) II, I, III.
- d) I, III, II.
- e) II, III, I.
6

Q843372 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • FURB • Prefeitura de Massaranduba SC Fonoaudiólogo • 2020
As modificações senescentes da deglutição, segundo Humbert et al. (2009), caracterizam a chamada presbifagia, que ocorre por causa do envelhecimento das estruturas envolvidas na sua realização, inclusive o sistema neurológico. Isso posto, quanto a essas mudanças, analise as afirmativas abaixo e identifique as corretas quanto aos fatores envolvidos, na fase oral:
I- Atrofia dos músculos labiais. II- Hipertrofia lingual por aumento de gordura e diminuição da massa muscular, com consequente diminuição na força lingual. III- Aumento das papilas gustativas, com impacto na gustação. IV- Mucosa oral mais espessa, com menos elasticidade. V- Aumento na produção de saliva.
É correto o que se afirma em:
- a) III, IV e V, apenas.
- b) I e II, apenas.
- c) II, III e IV, apenas.
- d) I e V, apenas.
- e) I, II, III, IV e V.
7

Q845359 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • CESPE CEBRASPE • Prefeitura de Barra dos Coqueiros SE Fonoaudiólogo • 2020
Os recursos para o manejo das disfagias, com o objetivo de garantir a nutrição e proteger as vias aéreas da pessoa, podem incluir tratamentos cirúrgicos, medicamentosos, indicação de vias alternativas de alimentação e terapia de reabilitação da deglutição. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
- a) A escala funcional para avaliar a eficácia da fonoterapia na reabilitação da via oral, a FOIS (Functional Oral Intake Scale), gradua em níveis específicos a quantidade de ingestão por via oral, sendo aplicada ao longo de todo processo de fonoterapia, monitorando-o.
- b) Para evitar intercorrências respiratórias nos pacientes disfágicos neurológicos internados, deve-se optar por sonda nasoenteral (SNE), o que diminui os custos hospitalares com o trabalho especializado em disfagia.
- c) Quanto ao nível de consciência em âmbito hospitalar, não é considerado fundamental o estado de alerta para liberação de dieta por via oral para o paciente, desde que ele apresente deglutição salivar.
- d) Após a extubação orotraqueal, o tempo considerado adequado para o paciente ser avaliado e receber dieta por via oral, de forma segura, é de 120 horas.
- e) As disfagias de origem neurológica não são atendidas na fase aguda da doença, devido ao provável processo de retorno neurológico e a sintomas transitórios, o que torna a terapia ineficaz nessa fase.
8

Q842831 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • FEPESE • Prefeitura de Coronel Freitas SC Fonoaudiólogo • 2020
As modificações em relação à fisiologia normal da deglutição nas quais apenas a fase oral encontra-se comprometida, sem impacto negativo nas fases subsequentes, são denominadas deglutição atípica ou adaptada, cujo diagnóstico diferencial é estabelecido a partir da definição do fator causal.
Analise as afirmativas abaixo sobre a terapia miofuncional orofacial nesses casos.
1. Ao iniciarmos o tratamento da função da deglutição em motricidade orofacial, o primeiro passo consiste na identificação da causa da alteração. Se esta for uma alteração dento-oclusal, o trabalho fonoaudiológico dependerá dos limites da forma e consequentemente do tratamento odontológico. 2. Tanto em casos de deglutição atípica como adaptada, na presença de respiração oral e/ ou disfunção mastigatória, o tratamento dessas disfunções deve vir após a adequação da deglutição. 3. Nos casos de deglutição atípica, quando há hábitos orais deletérios, a terapia miofuncional orofacial associada às técnicas de retirada de hábitos possibilita a adequação da função de deglutição, como também da postura da língua em repouso. 4. Em casos de hipotonicidade em ambos os lábios (superior e inferior), recomenda-se fazer a contrarresistência com o botão por permitir a aplicação de força igual na musculatura superior e inferior. 5. O exercício de contrarresistência com a espátula, aplicada nos três feixes do músculo bucinador (superior, médio e inferior), é indicado para pessoas com atresia de maxila uma vez que a força aplicada no terço superior do feixe muscular não influencia o crescimento do terço médio da face.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
- a) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
- b) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
- c) São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
- d) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
- e) São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
9

Q841209 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • COTEC • Prefeitura de São Francisco MG Fonoaudiólogo • 2020
A avaliação clínica é uma etapa fundamental no processo de diagnóstico dos distúrbios miofuncionais orofaciais, possibilitando a compreensão das relações entre as condições anatômicas e funcionais do sistema estomatognático, além de permitir estabelecer o raciocínio terapêutico e a necessidade de encaminhamentos, fornecendo, ainda, dados quanto ao prognóstico do caso. Em relação a esse processo avaliativo, foram feitas algumas afirmações. Classifique-as com V para as verdadeiras ou F para as falsas.
( ) Para diagnosticar uma alteração miofuncional orofacial, é preciso examinar os constituintes do sistema estomatognático e as funções orofaciais, identificando não mais que as alterações morfológicas. ( ) Além do exame presencial junto ao paciente, análises mais refinadas ou detalhadas podem ser realizadas por meio de fotos, no que diz respeito às estruturas estáticas, como também por meio de filmagens, para os aspectos dinâmicos. ( ) Assimetrias musculares podem estar relacionadas principalmente à mastigação unilateral crônica, cuja possível etiologia relaciona-se à presença de mordida cruzada posterior, dor nos dentes, falhas dentárias ou contato dentário prematuro. ( ) O frênulo lingual também deve ser avaliado, podendo ser classificado quanto à sua extensão e fixação. O indivíduo com frênulo curto pode apresentar dificuldade na mobilidade de língua, dificultando a lateralidade do bolo alimentar durante a mastigação, bem como na fala, principalmente na produção do fonema /r/.
A sequência CORRETA de classificação de cima para baixo é:
- a) F, V, V, F.
- b) V, V, V, F.
- c) F, V, V, V.
- d) F, F, V, V.
- e) V, F, V, F.
10

Q837360 • Fonoaudiologia • Disfagia e Mastigação • OMNI • Prefeitura de Piratuba SC Fonoaudiólogo • 2021
Relacione as colunas relacionadas a classificação do grau de comprometimento das disfagias: (1) Disfagia leve: (2) Disfagia Moderada: (3) Disfagia Severa: ( ) Esporádicas pneumonias, déficit nutricional e alteração do prazer alimentar. ( ) Pneumonias de repetição, desnutrição do prazer alimentar com impacto social. ( ) Sem história de broncopneumonias de repetição e sem perda nutricional significativa. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
- a) 2- 3-1.
- b) 3-2-1.
- c) 2-1-3.
- d) 1,3,2.

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