Paciente 60 anos, é portador de múltiplas condições de saúde, incluindo diabetes, hiper...

Paciente 60 anos, é portador de múltiplas condições de saúde, incluindo diabetes, hipertensão e asma. O paciente vem apresentando pressão arterial descontrolada, baixa adesão ao tratamento e aumento de peso. Ele tem procurado diferentes tipos de atendimento, indo com frequência ao pronto atendimento em uma cidade maior e mais longe da sua casa.

Ele é aposentado e vive com sua esposa, que é sua cuidadora principal, em uma área rural e apresenta dificuldade financeira para arcar com o tratamento.

A equipe de Saúde da Família enfrenta um desafio complexo relacionado à coordenação dos cuidados de saúde do paciente na rede de Atenção à Saúde, o que afeta diretamente sua qualidade de vida.

A seguir estão descritas soluções para o caso, considerando-se suas necessidades:


I - Vinculação da Atenção Secundária: deve-se promover a vinculação do paciente à equipe, como porta de entrada preferencial do sistema de saúde. II - Integralidade e Resolubilidade: deve-se garantir a resolubilidade das demandas, considerando-se as diversas necessidades de saúde ao longo da vida, com atendimento integral e contínuo. III - Comunicação clara: deve-se garantir que todas as orientações, prescrições e recomendações sejam registradas de forma clara no prontuário do paciente, e que a equipe de saúde se comunique diretamente com a família para explicar os planos de cuidados de maneira compreensível. IV - Educação do paciente: deve-se fornecer ao paciente e à sua esposa educação contínua sobre suas condições de saúde e como gerenciá-las de forma eficaz, incluindo o uso correto de medicamentos e práticas de autocuidado.

De acordo com as diretrizes das políticas nacionais de saúde, está correto apenas o que se afirma em