Paciente de 18 anos, sexo masculino, veio para consulta médica afirmando “[...] sou o representante de Deus na Terra e
minha missão é salvar a humanidade [...]”. Relata ter a capacidade de ouvir o pensamento das outras pessoas e consegue
fazer milagres, como fazer um cego enxergar ou fazer um aleijado voltar a andar. Tem certeza de que sua missão está
sendo atrapalhada por outros que desejam que o mundo acabe. Ao exame, encontra-se vigil, orientado auto e
alopsiquicamente, com humor ansioso e memória preservada. Nega humor deprimido ou exaltado. A mãe, que o
acompanha, relata que ele começou a apresentar o quadro atual gradativamente há 7 meses e acabou largando o emprego
e a faculdade nesse tempo. Relata que seu filho não usa drogas ilícitas. O paciente, em nenhum momento, admite a
possibilidade de estar enganado sobre suas ideias. CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica.
a) Esquizofrenia hebefrênica ou desorganizada; medicação tranquilizante, como diazepam e musicoterapia.
b) Esquizofrenia paranoide; medicamento com antipsicótico como haloperidol.
c) Estado confusional agudo; medicação inicialmente com um tranquilizante, como o diazepam, e realização de nova
anamnese.
d) Quadro demencial com sintomas psicóticos secundários, medicação com um agente anticolinesterásico, como
rivastigmina.
e) Transtorno afetivo bipolar, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos; medicação com um estabilizador de
humor, como o carbonato de lítio.