Um homem com 38 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixas de febre elevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléia holocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmica para febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horas mais tarde, iniciou quadro de dores musculares, mais intensas na região lombar. Evoluiu com episódios de vômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias de internação, apresentou melhora repentina dos sintomas, acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhora dos sintomas o paciente evoluiu com quadro de falências hepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndrio direito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febre amarela.

Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínico hipotético apresentado.

Como há suspeita de febre amarela para esse paciente, é contra-indicada a administração de ácido acetilsalicílico e de medicamentos de proteção da mucosa gástrica, como bloqueadores H2.

A reposição volêmica é relevante no processo de recuperação do pós-operatório e requer atenção por parte da equipe de enfermagem quanto à infusão de soluções. Qual gotejamento será necessário para que uma solução de 540 ml seja infundida em 04 horas?

Paciente J.S., 78 anos, renal crônico, fazendo hemodiálise 3 a 4 vezes por semana, está internado no Hospital X por infecção generalizada e sob prescrição de Imipenem/Cilastatina Sódica 500 mg EV a cada 12 horas. Trata-se de um agente antibacteriano de amplo espectro que se distribui rápida e amplamente nos fluído e tecidos corporais, é metabolizado pelos rins e apresenta alto risco para tromboflebite. A dose é calculada com base na gravidade da doença, na suscetibilidade a patógenos, na condição do paciente, idade, peso e no clearence de creatinina. O medicamento foi diluído em 100 mL com a recomendação de administrar em veias de grande calibre, instalado em sistema gravitacional para infundir gota a gota em 40 minutos.

Com base nessas informações, calcule o gotejamento/minuto da solução e assinale a alternativa que apresenta os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administração segura dessa droga.

Leia e analise o caso a seguir e responda às questões de 33 e 34:

Considerando que o(a) Auxiliar de Enfermagem que atendeu a criança utilizou os 5mL de água destilada para diluir a medicação, assinale a alternativa que indica corretamente o volume, em mL, do medicamento diluído que deverá ser administrado, considerando que o pó não aumenta o volume total de 5ml.

A doença cardiovascular representa hoje no Brasil a maior causa de mortes, sendo o diabetes e a hipertensão arterial responsáveis por 62,1% do diagnóstico primário dos submetidos à diálise. O Ministério da Saúde vêm adotando várias estratégias e ações para reduzir o ônus das doenças cardiovasculares na população brasileira, como as medidas antitabágicas, as políticas de alimentação e nutrição e de promoção da saúde e, ainda, as ações de atenção à hipertensão e ao diabetes, com garantia de medicamentos básicos na rede pública. Os ßbloqueadores reduzem o risco para mortalidade coronariana, bem como para reinfarto, quando administrados para pacientes com infarto prévio. É consideradoumßbloqueador:

No Brasil, a demanda pela prática das ações preventivas e de promoção da saúde abrange as mais diversas áreas. A prevenção é um método de baixo custo, com resultados positivos por estabelecer o diagnóstico de uma doença precocemente. A respeito da saúde e prevenção de doenças, julgue os itens a seguir.

A vacina contra febre amarela, uma das vacinas indicadas para a gestante, é administrada por via intramuscular.

A terapia intravenosa é um aspecto da assistência de enfermagem na administração de medicamentos, comum na prática do enfermeiro, tanto para aqueles que trabalham em níveis curativos quanto para os que estão em níveis preventivos da assistência. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

A utilização de soluções hipotônicas permite o movimento da água do espaço vascular para o espaço intracelular, sendo útil nos pacientes que estão apresentando baixa pressão arterial.

Para implementar prescrição médica de 15 unidades de insulina simples, subcutânea, a auxiliar de enfermagem Carmem vai utilizar uma seringa de insulina com escala graduada de 40 unidades. Quantas unidades ela deve aspirar de um frasco de insulina de 60 unidades por centímetro cúbico?

Julgue os itens seguintes, que versam sobre a assistência de enfermagem ao paciente com crise hipertensiva.

Tão logo sejam confirmados os valores da hipertensão arterial, o enfermeiro deve administrar o nitroprussiato de sódio intravenoso e manter sob gotejamento rápido.

Uma senhora, de 46 anos de idade, internada para tratamento do diabetes melito tem a seguinte prescrição médica: insulina NPH subcutânea, 36 unidades às 7 h e 14 unidades às 21 h; insulina regular, 2 unidades às 7 h; se necessário (SOS), administrar 4 ampolas de glicose a 25% intravenosa (quando a glicemia capilar for inferior a 60 mg/dL); heparina subcutânea, 0,25 mL de 12 em 12 horas; ciprofloxacina, 400 mg intravenosa, em 1 hora, uma vez ao dia.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

O local mais adequado para aplicação da heparina é a região interna do antebraço.

A toxicologia é o ramo da ciência que estuda os efeitos danosos que se originam das interações entre substâncias químicas com o organismo. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Antídoto é o agente que tem a propriedade de antagonizar, revertendo ou reduzindo os efeitos tóxicos de uma substância nociva ao organismo.

Uma senhora, de 46 anos de idade, internada para tratamento do diabetes melito tem a seguinte prescrição médica: insulina NPH subcutânea, 36 unidades às 7 h e 14 unidades às 21 h; insulina regular, 2 unidades às 7 h; se necessário (SOS), administrar 4 ampolas de glicose a 25% intravenosa (quando a glicemia capilar for inferior a 60 mg/dL); heparina subcutânea, 0,25 mL de 12 em 12 horas; ciprofloxacina, 400 mg intravenosa, em 1 hora, uma vez ao dia.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Para administração da ciprofloxacina, considere estarem disponíveis frascos de 200 mg em 10 mL e o fator de gotejamento do equipo correspondente a 20. O gotejamento a ser mantido para atender à prescrição deverá ser de, aproximadamente, 67 gotas por minuto.

Sobre as diversas vias de administração de medicamentos e imunobiológicos, não é correto afirmar que:

Os antineoplásicos, que apresentam características de nãoespecificidade, causam efeitos colaterais ou toxidades por não afetarem exclusivamente as células tumorais. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A toxicidade gastrintestinal pode ser minimizada com o uso da terapêutica antiemética, que atua no controle neuroquímico do vômito por meio do bloqueio de receptores de histamina, dopamina, acetilcolina, serotonina e opiáceos.

Em uma sala de injeções de um pronto-socorro, estão três pacientes que aguardam a administração de suas medicações prescritas. A um jovem eutrófico de 18 anos de idade foi prescrita uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina 1.200.000 unidades. A uma senhora de 66 anos de idade foram prescritas 40 unidades de insulina NPH por via subcutânea. E a um senhor de 57 anos de idade foi prescrita hidrocortisona 300 mg intravenosa.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes.

Considerando que o frasco de hidrocortisona indique 500 mg em um volume de 2 mL, assim deverá ser aspirado 1,2 mL da medicação.

Página 31