O achado de células foliculares tireoidianas com transformação oxifílica associadas a linfócitos em diferentes estágios de maturação, em proporções semelhantes, favorece o diagnóstico, de acordo com The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 2018, de
O Mixedema é uma forma particular de edema verificado na hipofunção tiroidiana. Sobre esse quadro, considere os excertos:
I- Não se trata de retenção hídrica conforme ocorre nos edemas de maneira geral; II- No mixedema há ausência de substância mucopolissacáridea (glicoproteínas) no espaço intersticial, o que possibilita certa retenção de água; III- É um edema pouco depressível, não muito intenso, inelástico, e a pele apresenta as alterações próprias da insuficiência tiroidiana.
Dos itens acima:
I- Não se trata de retenção hídrica conforme ocorre nos edemas de maneira geral; II- No mixedema há ausência de substância mucopolissacáridea (glicoproteínas) no espaço intersticial, o que possibilita certa retenção de água; III- É um edema pouco depressível, não muito intenso, inelástico, e a pele apresenta as alterações próprias da insuficiência tiroidiana.
Dos itens acima:
Homem, 64 anos, comparece ao ambulatório para acompanhamento periódico do diabetes. Refere que fazia uso de metformina 1000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas, há 2 anos, a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. No momento está usando 30 unidades de glargina à noite. No entanto, tem levantado até duas vezes por noite com episódios de hipoglicemia. Durante o dia, a glicemia varia entre 150 a 200 mg/dL. A hemoglobina glicada colhida há dois dias é 7,6%.
A conduta mais apropriada neste momento é
A conduta mais apropriada neste momento é
A insuficiência adrenal secundária consiste na hipofunção adrenal decorrente da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Os sintomas são os mesmos que para a doença de Addison como fadiga, fraqueza, perda ponderal, náuseas, vômitos e diarreia, mas geralmente com menos hipovolemia. O diagnóstico é clínico e por meio de achados laboratoriais, incluindo concentrações plasmáticas baixas de ACTH e cortisol. O tratamento depende da causa, mas geralmente contém hidrocortisona.
É correto afirmar sobre ACTH:
É correto afirmar sobre ACTH:
Mulher, 44 anos, procura atendimento médico para avaliação periódica de rotina. Não tem antecedentes mórbidos e não faz uso de medicamentos. Durante o exame físico, palpa-se nódulo firme no lobo esquerdo da tireoide, móvel à deglutição e sem linfoadenomegalia cervical. São solicitados exames laboratoriais que não apresentam anormalidades, incluindo função tireoidiana. A ultrassonografia da tireoide evidenciou a presença de nódulo sólido de 1,5 x 1,1 x 1,4 cm, com pontos de calcificação central, discreta vascularização periférica e margens irregulares.
A conduta correta será realizar
A conduta correta será realizar
Uma mulher de 26 anos, nulípara, procura o médico com emagrecimento intenso apesar de polifagia. Apresenta-se também polidipsia, candidíase vaginal e parestesias em MMII.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame que deverá inicialmente ser solicitado para esclarecimento diagnostico?
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o exame que deverá inicialmente ser solicitado para esclarecimento diagnostico?
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta queixas de palpitação, tremores nas mãos e insônia. Relata que perdeu cerca de 16 kg em três meses, mesmo tendo percebido aumento da fome. Ao exame físico, a paciente encontra-se lúcida, com tremor, FC = 116 bpm; FR = 14 irpm, SatO2 = 98% com aumento do volume cervical e temperatura axilar = 36,3 o C. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e suplementos. De antecedentes pessoais, refere apenas ser tabagista, fazendo uso de meio maço de cigarros ao dia. Em razão da queixa de palpitação da paciente, é feito um eletrocardiograma que revela uma taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Assinale a alternativa correta em relação às tireoidites.
O termo hipertireoidismo refere-se ao aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. Tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário à hiperfunção da glândula tireoide ou não. Assinale a alternativa INCORRETA sobre tireotoxicose :
Uma mulher com índice de massa corporal de 28 kg/m2 apresenta glicemias em torno de 135 mg/dL repetidas vezes. Seu médico prescreve exercícios físicos, dieta hipo- calórica e um hipoglicemiante com menor risco de hipoglicemia e que não induz ganho de peso. Ele deve ter prescrito
O diagnóstico de hiperparatireoidismo é tipicamente feito pela dosagem de PTH em um indivíduo que apresenta
Em relação aos mecanismos da ação da amiodarona na tireoide. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um efeito da citotoxicidade tireóidea.
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta queixas de palpitação, tremores nas mãos e insônia. Relata que perdeu cerca de 16 kg em três meses, mesmo tendo percebido aumento da fome. Ao exame físico, a paciente encontra-se lúcida, com tremor, FC = 116 bpm; FR = 14 irpm, SatO2 = 98% com aumento do volume cervical e temperatura axilar = 36,3 o C. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e suplementos. De antecedentes pessoais, refere apenas ser tabagista, fazendo uso de meio maço de cigarros ao dia. Em razão da queixa de palpitação da paciente, é feito um eletrocardiograma que revela uma taquicardia sinusal, sem outras alterações.
Considerando a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir
Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Waterhouse-Friederichsen:
Assinale a alternativa correta em relação à causa de dislipidemia secundaria.
Uma mulher de 39 anos apresenta sinais e sintomas de hi- pertireoidismo, com TSH indetectável, T4 livre elevado e captação de Iodo radioativo pela tireoide aumentada em 2 e 24 horas, com tireoide difusamente aumentada. Essa paciente mais provavelmente apresentará
No que se refere ao diabetes melito, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – A biguanida (metformina) reduz a absorção da glicose gastrointestinal.
II – Uma das complicações microvasculares é o edema macular.
III – Entre os fatores de risco para o desenvolvimento da doença está a síndrome do ovário policístico.
Na síndrome de Cushing a produção excessiva de cortisol pela adrenal é causada, na maioria das vezes, por
Em um paciente com hipotireoidismo secundário, em decorrência de doença da hipófise anterior, espera-se encontrar
FGV•
Assinale a opção que corresponde a um produto secretado pelo
carcinoma medular da tireoide.