Paciente jovem, com quadro de início há 72 horas de febre alta, desorientação, desconforto precordial e surgimento de petéquias subungueais, procura atendimento hospitalar. Durante exame clínico observa-se PA=85x42mmHg; FC=126bpm regular; FR=36irpm e Tax=41ºC com presença de petéquias subconjuntivais, estertores finos bibasais e sopro sistólico tipo ejetivo. Definida a internação hospitalar e iniciada hidratação venosa, observa-se melhora dos níveis tensionais, com PA=125x85mmHg. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio até metamielócitos, VHS elevado, aumento da proteína C reativa e das transaminases. Gasometria arterial da admissão com acidose metabólica, regularizada após hidratação venosa. No segundo dia de internação, a hemocultura mostra crescimento bacteriano. Diante desse quadro, pode-se classificar esse paciente como tendo:
Paciente jovem com diagnóstico de diabetes mellitus insulino-dependente, usando insulina NPH 28 UI pela manhã e 12 UI à noite, procura atendimento devido a quadro de sudorese matinal e pesadelos noturnos, o que o motivou a medir sua glicemia capilar noturna e matinal. Nos últimos cinco dias encontrou resultados sempre abaixo de 50mg% na madrugada e superiores a 250mg% ao amanhecer. Diante dessa situação clínica, o diagnóstico e a conduta seriam:
Paciente de 45 anos com queixas dispépticas há cerca de 4 meses. Realizou endoscopia digestiva alta na época quando identificou gastrite erosiva moderada de antro com teste de urease positivo. Fez tratamento com IBP por 28 dias e erradicação do H. pylori com esquema tríplice (IBP + amoxacilina + claritromicina) por 7 dias. Hoje, em nova endoscopia de controle, observa-se resolução endoscópica da gastrite erosiva, porém mantendo teste da uréase positivo e histopatológico com presença de bactéria à coloração com Giemsa. Nesse contexto, a melhor conduta seria:
Consideram-se indicações de diálise de urgência as abaixo relacionadas, EXCETO:
Na anemia ferropriva, encontra-se como perfil laboratorial mais esperado contagem de reticulócitos:
Dentre as drogas abaixo relacionadas, a melhor opção terapêutica, com maior sensibilidade e especificidade no tratamento da estrongiloidíase, é:
Considere o paciente descrito na questão 26. Com a realização do ecocardiograma e evidência de vegetação oscilante com regurgitação moderada e severa sobre válvula mitral nativa, pode-se dizer que, dentre os agentes etiológicos abaixo, o mais provável de ser encontrado na hemocultura seria:
Paciente masculino de 63 anos, com diagnóstico endoscópico e histopatológico de hérnia de hiato por deslizamento e esôfago de Barrett sem presença de displasia. A melhor conduta para o seguimento clínico é: