Um homem de 80 anos queixa-se de lipotímia, dispneia e angina. Os sinais vitais mostram extremidades frias, PA 80 x 50 mmHg e FC 30 bpm. De acordo com as recomendações do ACLS 2015, a conduta imediata mais apropriada é:
A presença de vasculite de vias aéreas inferiores acompanhada de glomerulonefrite e insuficiência renal aguda, geralmente precedida de sintomas de vias aéreas superiores e alterações laboratoriais típicas, com aumento de c-ANCA, sugere o diagnóstico de:
Sobre pneumonia, está correto afirmar que:
A medida preventiva isolada mais eficaz e importante na prevenção da infecção hospitalar, sobretudo em unidades fechadas, é:
Paciente jovem com hemorragia digestiva alta varicosa, com repercussão hemodinâmica, sinais de má perfusão periférica e distúrbios de coagulação. A droga de escolha capaz de reduzir o volume do sangramento é:
O mecanismo fisiopatológico mais comumente envolvido na gênese da insuficiência renal aguda é:
Na investigação laboratorial de doenças tireoidianas em pacientes oligossintomáticos, o exame de maior sensibilidade, considerando-se custo e acurácia diagnóstica, sendo, portanto, de maior indicação no rastreamento inicial, é:
Paciente HIV positivo com níveis de linfócitos CD4 inferior a 100cels/ml, cursando com febre baixa diária, cefaléia holocraniana e turvação visual com sinais de paralisia de 6º par craniano à esquerda, procura atendimento médico. No exame encontra-se somente discreta rigidez de nuca sem sinais de focalização ao exame neurológico. A tomografia computadorizada com contraste revela discreto edema cerebral difuso, e a punção lombar evidencia liquor (LCR) com pleocitose linfocítica, com glicose diminuída e proteínas aumentadas. O exame complementar que provavelmente definiria o quadro seria:
Paciente com DPOC, apresentou 3 exacerbações, mas sem ficar internado. Há limitações apenas a grandes esforços, e a espirometria mostrou VEF1 de 70%. De acordo com o GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2018, a terapia recomendada é:
É fator de risco para o adenocarcinoma gástrico:
A droga de escolha (classe medicamentosa) para tratamento da crise aguda de gota (artrite por micro-cristais) é:
Paciente tabagista de longa data, com quadro de emagrecimento progressivo, tosse com hemoptoicos, dispneia progressiva com episódios de dispneia de repouso, acompanhada de febre esporádica não aferida que curse com início recente de dor em ombro com padrão de dor irradiada para território Ulnar, além de radiologia torácica mostrando imagem hipodensa em ápice de pulmão, com lesões líticas de primeiro e segundo arcos costais, sugere diagnóstico de:
Um cirrótico por HCV é internado com dispneia e ascite volumosa. Ele não estava em uso de medicações regulares. Exames laboratoriais mostram hemoglobina 9 g/dl, VCM 76, leucometria normal, plaquetas 80 mil/mm³, ureia 100 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, sódio 122 mEq/L, potássio 5,5 mEq/L, ferro sérico 15 mcg/d, IST 22% e ferritina 300 ng/ml. Foi realizada paracentese de alívio, com saída de 6 litros.
Sobre a abordagem da anemia, está correto afirmar que:
Mulher jovem com tosse seca, hemoptoicos ocasionais, dispneia paroxística noturna e cansaço aos mínimos esforços com evolução de duas semanas, procura atendimento clínico. Seu exame físico revela sopro diastólico com reforço présistólico, derrame pleural esquerdo discreto e taquicardia. Na ausculta cardiorrespiratória ainda se observa B2 hiperfonética com estertores grossos bibasais. Nos exames laboratoriais encontram-se hemograma e bioquímica normais, BAAR negativo, dosagem de adenosina deaminase (ADA) do líquido pleural negativo e VHS no limite superior da normalidade. As hemoculturas em andamento não revelaram crescimentos até o terceiro dia. Diante deste caso, a principal hipótese diagnóstica seria:
O antibiótico de escolha para tratamento da pancreatite aguda necro-hemorrágica, com sinais de infecção peripancreática, é:
Um homem de 65 anos, hígido, vem para consulta médica de rotina e deseja atualizar suas imunizações. A última atualização foi aos 50 anos de idade. A alternativa a ser prescrita para o paciente é:
Paciente de 70 anos, hipertenso e tabagista, com dor precordial tipo aperto, em repouso há duas horas, com sudorese fria. No exame físico, há crepitações em bases pulmonares, FR 30 irpm, FC 110 bpm, PA 90 x 60 mmHg e oximetria 86% (ar ambiente). ECG com infradesnível do segmento ST de 2 mm em parede anterior. A conduta mais apropriada é:
São manifestações paraneoplásicas comuns nas neoplasias pulmonares tipo carcinoma de pequenas células (oat-cell):
Uma paciente apresenta PA 148 x 94 mmHg e está em uso de clortalidona 25 mg, losartana 100 mg e anlodipino 10 mg. A próxima droga a ser introduzida é:
Para o acompanhamento clínico do paciente diabético tipo 2 em tratamento medicamentoso, sobretudo no que tange ao controle glicêmico recente, o exame mais indicado, dentre as opções abaixo, é: