Questões de Concursos

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).

Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.

Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg  88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.

Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida. Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente dificuldade de formular frases.

Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida. Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente dificuldade de formular frases.

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).

Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.

Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg  88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.