Questões de Concursos para Tenente Clínica Médica com Gabarito (Comentado)

Os alergenos que mais comumente causam reações anafiláticas incluem os medicamentos, veneno de insetos, os alimentos, os contrastes radiológicos, as injeções de imunoterapia e o látex. São causas de anafilaxia sistêmica mediada por IgE (anafilaxia), EXCETO:

Extratos de alérgenos.

Narcóticos/ vancomicina.

Em relação à sífilis, marque a alternativa CORRETA:

Modos de transmissão comuns incluem contato pessoal não sexual, infecção intrauterina, transfusão de sangue e transplante de órgão.

A sífilis é um problema de saúde globalmente não significativo.

Lesões primárias múltiplas são vistas na maioria dos pacientes.

As manifestações proteiformes da fase secundária geralmente incluem lesões mucocutâneas e linfadenopatia indolor generalizada.

Extratos de alérgenos.

Narcóticos/ vancomicina.

Em relação à sífilis, marque a alternativa CORRETA:

Modos de transmissão comuns incluem contato pessoal não sexual, infecção intrauterina, transfusão de sangue e transplante de órgão.

A sífilis é um problema de saúde globalmente não significativo.

Lesões primárias múltiplas são vistas na maioria dos pacientes.

As manifestações proteiformes da fase secundária geralmente incluem lesões mucocutâneas e linfadenopatia indolor generalizada.

Marque a alternativa CORRETA em relação às hemorragias digestivas.

A incidência de úlcera péptica reduziu mais de 50% nos últimos 30 anos devido ao uso mais frequente de inibidores de bomba de prótons.

A colonização por H. pylori pode oferecer, ao longo da vida, alguma proteção para algumas complicações da doença do refluxo gastroesofágico, incluindo o adenocarcinoma esofágico.

A erradicação por H. pylori aumenta incidência de linfoma gástrico não Hodgkin de células B.

O uso de AAS, para prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares, deve ser reiniciado o mais rápido possível, após um episódio de hemorragia digestiva alta.

Em relação às Infecções Relacionadas aos Serviços de Sáude, analise as assertivas abaixo.

I - A redução nas taxas de Pneumonia relacionada à Ventilação Mecânica, em geral, não reduz a mortalidade geral no CTI.

II - O uso de álcool entre os contatos do pacientes é uma medida muito eficaz de higienização das mãos, pode, inclusive, substituir a lavagem com água e sabão, exceto, apenas, se houver sujidade visível nas mesmas.

III - As infecções de cateteres vasculares, que ocorrem na primeira semana de inserção, estão relacionadas à microflora cutânea do local da punção.

IV - Candidúria deve sempre ser tratada com antifúngico em pacientes com cateterismo vesical de demora.

Estão CORRETAS as assertivas:

II, III e IV, apenas.

Quanto às complicações metabólicas agudas do diabetes temos fatores precipitantes de cetoacidose diabética e síndrome hiperglicêmica hiperosmolar, os fatores mais comuns SÃO:

Tratamento insulínico inadequado; Intoxicação ou abuso de álcool e acidente vascular cerebral.

Infecções (pneumonia, infecções do trato urinário, sepse ou gastroenterite); Pancreatite aguda e trombose intestinal ou mesentérica.

Infecções (pneumonia, infecções do trato urinário, sepse ou gastroenterite); tratamento insulínico inadequado e isquemia ou infarto do miocárdio.

Tratamento insulínico inadequado; isquemia ou infarto do miocárdio; e hemorragia intracraniana.

Em relação à enxaqueca, marque a alternativa INCORRETA:

A enxaqueca é a segunda causa mais comum de cefaléia e a causa mais comum de incapacidade neurológica relacionada à cefaléia no mundo.

O verapamil mostrou eficácia no tratamento preventivo.

A aura da enxaqueca é relatada em apenas 20 a 25% dos pacientes.

A enxaqueca pode muitas vezes ser tratada, até certo ponto, por diversas medidas não farmacológicas.

Com base na Lei 11.340/2006, a qual cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher, marque a alternativa CORRETA:

Não é possível a configuração de violência doméstica e familiar contra a mulher caso esta não coabite com o agressor.

A mulher não poderá ser abrigada pelos mecanismos de proteção da Lei 11.340/2006 caso o relacionamento seja com outra mulher.

Cabe apenas à família e ao poder público criar as condições necessárias para o efetivo exercício dos direitos estabelecidos na Lei 11.340/2006.

Uma mulher que vai a uma festa utilizando roupas curtas ou decotadas, caso seja vítima de uma forma de violência abrangida pela Lei 11.340/2006, poderá fazer jus às proteções ali previstas.

A hipertensão arterial sistêmica é uma das principais causas de doença no mundo. Sobre a hipertensão, marque a alternativa INCORRETA.

A doença renal é a causa mais comum de hipertensão secundária.

A hipertensão não é fator predisponente independente para doença arterial periférica.

Os diuréticos tiazídicos em doses baixas podem ser usados isoladamente no tratamento da hipertensão.

O termo hipertensão resistente refere-se a pacientes com pressões arteriais persistentemente superiores a 140/90 mmHg, apesar de tomar três ou mais agentes anti-hipertensivos, incluindo um diurético.

Em relação às diarreias agudas, é CORRETO afirmar que:

A diarreia aguda é definida pelo aumento de volume e frequência das evacuações que dura mais de duas semanas.

A síndrome de Reiter é caracterizada pela tríade febre, artrite e conjuntivite e é uma das complicações possíveis nas diarreias infecciosas.

Diarreia infecciosa por Yersina pode levar a tireoidite auto-imune, além de pericardite e glomerulonefrite.

Em pacientes sem uso prévio de antibióticos ou oriundos da comunidade com quadro diarreico, o diagnóstico etiólogico de Clostidium é excluído.

A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite. Em relação à doença, marque a alternativa CORRETA:

A osteoartrite é uma doença altamente hereditária, porém a sua hereditariedade é específica de cada articulação.

O uso de glicosamina econdroitina é recomendado como tratamento farmacológico de primeira linha.

A dor articular da osteoartrite não está relacionada com as atividades.

A osteoartrite poupa as articulações interfalângicas distais e proximais das mãos, assim como a base do polegar.

Considerando a Resolução CFM n. 1658/2002, que normatiza a emissão de atestados médicos e dá outras providências, marque a alternativa CORRETA:

O atestado médico não é parte integrante do ato médico, sendo seu fornecimento direito alienável do paciente, não podendo importar em qualquer majoração de honorários.

Não é obrigatória, aos médicos, a exigência de prova de identidade aos interessados na obtenção de atestados de qualquer natureza envolvendo assuntos de saúde ou doença.

Os médicos somente podem fornecer atestados com o diagnóstico codificado ou não quando por justa causa, exercício de dever legal, solicitação do próprio paciente ou de seu acompanhante.

Ao fornecer o atestado, deverá o médico registrar em ficha própria e/ou prontuário médico os dados dos exames e tratamentos realizados, de maneira que possa atender às pesquisas de informações dos médicos peritos das empresas ou dos órgãos públicos da Previdência Social e da Justiça.

A diálise substitui duas importantes funções renais: remoção de solutos e remoção de fluídos. São indicações de diálise na doença crônica, EXCETO:

Hipertensão arterial crônica sob controle com esquema medicamentoso tríplice.

Sobrecarga de fluídos resistentes aos diuréticos.

Pericardite ou pleurite.

Desnutrição ou perda de peso.

Paciente procura ambulatório de clínica geral com quadro de edema. Laboratorialmente apresenta ureia sérica variando de 55 a 70 mg/dL, creatinina sérica variando de 1,9 a 2,4 mg/dL e o exame de urina mostrando a presença de cilindrúria hemática e proteínas ++. A dosagem de complemento total e frações (CH50, C3 e C4) é normal. O quadro clínico mais compatível com os achados acima é:

Impetigo em membros inferiores, hipertensão arterial e altos títulos de antiestreptolisina O.

Artrite, pleurite, 75.000 plaquetas/mm3 e anticorpo antiDNA positivo.

Febre, esplenomegalia, sopro cardíaco e hemocultura positiva para S. aureus.

Púrpura elevada em membros inferiores, dor abdominal e 250.000 plaquetas/mm3.

Em relação a Doenças Isquêmicas Coronarianas, marque a alternativa CORRETA:

O uso do clopidogrel mostrou redução de morte cardiovascular quando comparado ao ticagrelor, nas síndromes coronárias sem supra de ST.

Os betabloqueadores são um dos pilares do tratamento da SCA sem ST, devem sempre ser iniciados por via endovenosa, com o objetivo de manter uma frequência cardíaca em torno de 50 a 60 bpm.

Na Angina de Prinzmetal, o uso de Aspirina reduz os sintomas isquêmicos.

O benefício do uso de Inibidores de Renina-Angiotensina (IECA), após Infarto Agudo do Miocárdio, são aditivos ao uso dos betabloqueadores e aspirina, podendo, inclusive, reduzir a recorrência de novos infartos, em pacientes tratados cronicamente com IECA.

Marque a alternativa CORRETA em relação à endocardite infecciosa.

Os nódulos de Osler são um critério menor dentro dos Critérios de Duke Modificados e são fenômenos imunológicos.

Anormalidades da condução resultante de complicação de abscessos perivalvulares mitrais são as mais comuns de ocorrer.

O ecocardiograma transesofágico é o método diagnóstico de escolha, com uma taxa de falso-positivo muito baixa nos primeiros 7 a 10 dias de sintomas.

As indicações de profilaxia para endocardite são para procedimento dentário, além de gastrointestinais e urinários.

Em relação ao hipotireoidismo autoimune, marque a alternativa INCORRETA:

A taxa de incidência anual média é maior nos homens do que nas mulheres.

Pode estar associado a bócio (tireoidite com bócio ou de Hashimoto) ou, nos estágios subsequentes da doença, há um tecido tireoidiano residual mínimo (tireoidite atrófica).

Pode estar associado a sinais ou sintomas de outras doenças autoimunes, particularmente vitiligo, anemia perniciosa, doença de Addison, alopecia areata e diabetes melito tipo 1.

A síndrome do túnel do carpo e outras síndromes de encarceramento são comuns, o mesmo ocorrendo com o comprometimento da função muscular com rigidez, cãibras e dor.

Considerando o Capítulo XI do Código de Ética Médica (Resolução CFM n. 1931/2009) que trata de Auditoria e Perícia Médica, marque a alternativa CORRETA:

É vedado ao médico atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.

É vedado ao médico realizar exames médico periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

É permitido ao médico assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.

É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

Quanto à avaliação dos pacientes com as características clínicas de cólica biliar comparada à colecistite aguda, marque a alternativa INCORRETA:

Apresentam dor localizada no quadrante superior direito.

Presença de cálculos biliares em ambos e febre geralmente presente na colecistite aguda.

Sintomas de cólica biliar duram menos de 4 horas e na colecistite aguda é superior a 6 horas.

Geralmente apresentam febre e a leucocitose está superior a 11.000 nas duas condições.

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