A tríade completa pode estar presente em somente 10% dos casos.

Pode ocorrer em pacientes pós-cirúrgicos, particularmente de bypass gástrico.

A prevalência de pacientes que poderão evoluir para a síndrome de Korsakoff é cerca de 15%.

Sinais como hipotermia, disfunção vestibular e outras anormalidades oculares podem estar presentes.

A encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade: confusão mental; oftalmoplegia; e, ataxia cerebelar.

Os antidepressivos nunca devem ser empregados no tratamento de depressão bipolar.

A lamotrigina pode ser utilizada em monoterapia em episódios de mania com características mistas.

O topiramato tem eficácia comprovada como estabilizador de humor, assim como lítio e ácido valproico.

Nos quadros de depressão com características mistas, deve-se, inicialmente, utilizar como base do tratamento antidepressivos, isto é, medicações ativadoras para a resolução do quadro depressivo.

De acordo com a definição de características mistas do DSM-5-TR e a diretriz do CANMAT 2021, nenhuma medicação foi considerada primeira linha para mania com características mistas, sendo segunda linha opções como o aripiprazol e o ácido valproico.

O ácido valproico reduz a eficácia dos contraceptivos hormonais.

Os contraceptivos à base de progesterona podem diminuir a concentração sérica de lamotrigina.

Os anticoncepcionais contendo estrôgenio podem diminuir a concentração sérica da lamotrigina pela indução da via de glicuronidação hepática.

O topiramato é considerado um fraco indutor das enzimas hepáticas; portanto, não podem reduzir a concentração sérica dos contraceptivos hormonais.

A carbamazepina pode ser empregada com segurança em pacientes em uso de anticoncepcionais, como os implantes de levonorgestrel, não havendo redução da eficácia do anticoncepcional.

Metabolizado pelas enzimas CYP3A4 e CYP2D6.

Alta afinidade nos receptores colinérgicos muscarínicos M1.

Potente antagonista dos receptores serotoninérgicos 5-HT2A.

Aprovado para o tratamento adjuvante de Transtorno Depressivo Maior (TDM).

Atua como agonista parcial nos receptores de dopamina D2 e serotonina 5-HT1A.

Doença avançada.

Uso prévio de antidepressivos.

Corticoterapia de longa duração.

Limitação funcional ou perda de autonomia.

Desordens metabólicas (vitamina B12, deficiência de folato).

Vortioxetina: contraindicada em idosos.

Agomelatina: tem como efeito colateral comum a diminuição da libido.

Vortioxetina: antidepressivo multimodal que tem entre suas ações o agonismo do receptor 5-HT1A.

Mirtazapina: apresenta efeito sedativo dose-dependente, isto é, com aumento da dose aumenta-se o efeito sedativo.

Trazodona: antidepressivo com pouca eficácia no tratamento para depressão maior, sendo seu uso restrito a quadros de insônia.

Insuficiência renal é uma contraindicação absoluta.

IAM ou AVC recente é uma contraindicação absoluta.

Evidência consistente no transtorno depressivo recorrente resistente.

Tem como possível reação adversa sintomas dissociativos e sonolência.

Episódio depressivo do transtorno bipolar não é uma contraindicação absoluta.

Sertralina 50 mg/dia.

Donepezila 5 mg/dia.

Risperidona 2 mg/dia.

Quetiapina 200 mg/dia.

Desvenlafaxina 50 mg/dia.