O desenvolvimento dos anestésicos inalatórios
foi um grande passo na evolução da anestesia
sendo ainda, nos dias de hoje, uma classe de
medicações bastante utilizada. Sobre os
anestésicos inalatórios, assinale a alternativa
correta.
A anafilaxia no peroperatório é uma condição
grave e potencialmente fatal que se manifesta
de forma abrupta com sintomas graves que
demandam rápida detecção e tratamento.
Considerando a anafilaxia no peroperatório,
analise as afirmativas abaixo.
I. Os principais agentes desencadeantes de
anafilaxia peroperatória são antibióticos e
bloqueadores neuromusculares.
II. Lesão cerebral por anóxia é a principal causa de
morbidade relacionada a anafilaxia
peroperatória.
III. Comprometimento cardiovascular com
vasoconstrição periférica e hipervolemia,
podendo cursar com taquicardia, caracterizam
uma anafilaxia grave.
IV. Redução da infusão de volume intravascular,
adrenalina endovenosa e manutenção da via
aérea com oxigênio 100% são a base
terapêutica da anafilaxia.
Paciente feminina, 31 anos, peso: 68,0 kg
(kilogramas), altura: 1,60 m (metros), histórico
de eczema atópico e resistência insulínica, ASA
II, apresentou-se ao centro cirúrgico para
realização de colecistectomia
videolaparoscópica. Realizada indução
endovenosa com midazolam 2 mg (miligramas),
fentanil 250 mcg (microgramas), lidocaína 70
mg, propofol 150 mg, atracúrio 35 mg. Realizada
intubação orotraqueal na primeira tentativa e
estabelecimento de ventilação volumecontrolada, com volume corrente (VC) de 400
ml, frequência respiratória (FR) de 14 irpm
(insuflações respiratórias por minuto), PEEP de
5 cmH2O (centímetros de água), volume minuto
(VM) 5,6 L/min (litros por minuto), FiO2 (fração
inspirada de oxigênio) 0,5, e sevoflurano 2%.
Antes de insuflar o pneumoperitônio, a paciente
apresentou queda da saturação de oxigênio, um
aumento da pressão média de vias aéreas de 10
cmH20 para 39 cmH2O, redução do VC de 400
ml para 60 ml e diminuição do VM de 5,6 L/min
para 0,84 L/min. A curva de capnografia passou
a apresentar um formato de barbatana de
tubarão e sibilos difusos foram identificados
através da ausculta pulmonar.
Diante do exposto, assinale a alternativa
correta.
Pacientes submetidos a procedimentos
anestésico-cirúrgicos em regime ambulatorial,
dão entrada no centro de tratamento e têm alta
no mesmo dia. Alguns critérios devem ser
atendidos para que estes pacientes possam ter
alta hospitalar com segurança. Em relação a
anestesia em regime ambulatorial, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Status cognitivo e sinais vitais devem retornar
aos valores basais e o paciente deve ser capaz
de cuidar de si mesmo.
( ) Sintomas pós-operatórios como dor, náuseas ou
tonturas não impedem a alta e podem ser
tratados em domicílio pelo paciente.
( ) Não é necessária a presença de um
acompanhante para o paciente nas primeiras
horas após a alta.
( ) Estratégias analgésicas multimodais devem ser
evitadas devido ao uso de múltiplas medicações
em pacientes ambulatoriais.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Em pacientes saudáveis, a vasculatura
pulmonar funciona como um sistema de baixa
resistência e alto fluxo. Alterações nessa
dinâmica podem ser deletérias especialmente
com o aumento da pressão arterial pulmonar
média acima de 20 mmHg, configurando quadro
de hipertensão pulmonar. Em relação a
anestesia em pacientes com hipertensão
pulmonar, assinale a alternativa correta.
A transposição de grandes artérias é uma das
alterações cardíacas congênitas cianogênicas
mais comumente diagnosticadas ao
nascimento. Uma condição grave, com alto
risco de morte dentro das primeiras 48h de vida
do neonato caso não seja manejada de forma
apropriada. Considerando o manejo anestésico
de pacientes que apresentam transposição de
grandes artérias, assinale a alternativa
incorreta.
Em se tratando de anestesia para cirurgia de
coluna com monitorização neurofisiológica
intra-operatória, analise as afirmativas abaixo.
I. Bloqueadores neuromusculares não devem ser
utilizados no intra-operatório pois impedem a
transmissão de sinal na junção neuromuscular.
II. Propofol é a medicação hipnótica de escolha
para este tipo de anestesia sendo a infusão
contínua alvo-controlada a melhor forma de
utilização.
III. Baixas doses de benzodiazepínicos para
ansiólise não impedem a leitura dos potenciais
evocados neurais permitindo a monitorização
neurofisiológica intra-operatória.
IV. A utilização de anestésicos inalatórios para
manutenção do plano anestésico não interfere
com a monitorização neurofisiológica desde que
utilizados como droga única.
Com a melhora das condições econômicas,
sanitárias e alimentares, a população mundial
vem apresentando um aumento da expectativa
de vida com aumento progressivo do número
de idosos. Pacientes esses que, com
frequência, demandam cuidados hospitalares
avançados como cirurgias eletivas e exames
sob anestesia. Considerando a anestesia para
os pacientes idosos, assinale a alternativa
correta.
Os desafios da anestesia obstétrica sempre se
impuseram na prática clínica anestesiológica e
muitos aspectos tanto maternos quanto fetais,
devem sempre ser levados em consideração
para a tomada de decisões. Considerando a
anestesia obstétrica, analise as afirmativas
abaixo.
I. O bloqueio de neuroeixo para analgesia de parto
isoladamente não influencia o aumento do risco
de resolução por cesariana.
II. A morfina intratecal é o componente mais eficaz
para o controle analgésico materno no pósoperatório de cesariana.
III. Hemorragia pós-parto é a principal causa
obstétrica de morbimortalidade, parada cardíaca
e mortalidade materna.
IV. O uso imediato do ácido tranexâmico está
indicado para pacientes com hemorragia
puerperal independente da causa da mesma.
Bloqueios de neuroeixo são opções seguras e
as vias anestésicas de escolha para diversos
procedimentos, considerando tanto questões
clínicas quanto resultados intra e pós-anestésicos favoráveis. Ainda assim,
complicações podem ocorrer. Em relação a
anestesia epidural, analise as afirmativas
abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) Toxicidade por anestésico local pode ocorrer
primariamente por injeção intravascular
acidental em veias epidurais.
( ) Punção intravascular epidural pode ocorrer em
até 10% dos casos sendo as maiores taxas de
ocorrência em pacientes gestantes.
( ) A probabilidade de punção intravascular
epidural em gestantes aumenta quando é
realizada com a paciente em decúbito lateral.
( ) A taxa de convulsões relacionadas a realização
da anestesia epidural atinge a frequência de 1%.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Cirurgias e procedimentos ambulatoriais vêm
tornando-se cada vez mais comuns. O avanço
de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas,
cuidados direcionados para rápida recuperação
pós-operatória e o custo-efetividade, favorecem
a difusão desse tipo de tratamento.
Considerando a anestesia para procedimentos
ambulatoriais, analise as afirmativas abaixo.
I. O bloqueio de neuroeixo é uma boa opção
considerando possíveis efeitos colaterais e
tempo de recuperação pós-anestésica.
II. Considerando o paciente idoso, a idade por si
só, não contraindica a realização de cirurgia
ambulatorial.
III. Pacientes apresentando comorbidades
descontroladas, podem ser submetidos a
cirurgias em regime ambulatorial.
IV. A cirurgia ambulatorial não deve expor o
paciente a riscos maiores como hemorragia ou
instabilidade hemodinâmica.
Considerando a importância do tempo de jejum
para a realização de um procedimento
anestésico eletivo com segurança, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) A ingestão de líquidos claros (água, chá, suco
sem polpa, café puro) está permitida até 2 horas
antes do procedimento.
( ) No caso de pacientes em aleitamento materno,
a última alimentação deve ser feita pelo menos
6 horas antes do procedimento.
( ) Após a ingestão de alimentos gordurosos,
comidas fritas ou carne, deve-se aguardar pelo
menos 8 horas para o procedimento.
( ) Após ingestão de fórmula láctea infantil, são
necessárias pelo menos 6 horas de jejum para
realização do procedimento.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Pacientes vítimas de lesão medular aguda
podem necessitar abordagem cirúrgica para
descompressão e estabilização da coluna
vertebral. Considerando a anestesia para o
paciente com lesão medular, assinale a
alternativa correta.
A anestesia para procedimentos oftalmológicos
abrange uma ampla gama de possibilidades de
técnicas anestésicas, sendo um campo que
guarda suas peculiaridades. Considerando a
anestesia para procedimentos oftalmológicos,
assinale a alternativa incorreta.
A anestesia pediátrica é uma área muito
abrangente que demanda o conhecimento de
particularidades fisiológicas do indivíduo em
cada fase do desenvolvimento infanto-juvenil.
Em relação a anestesia em pacientes
pediátricos, assinale a alternativa correta.
Sobre o sufentanil, analise as afirmativas
abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) É um opioide que apresenta alta taxa de ligação
proteica.
( ) Apresenta um volume de distribuição maior
quando comparado ao fentanil.
( ) Apresenta alta lipossolubilidade o que lentifica
sua passagem pela barreira hemato-encefálica.
( ) Caracteriza-se por uma alta taxa de extração
hepática sendo metabolizado pela enzima
CYP3A4.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Em otorrinolaringologia, as cirurgias nasais
mais comuns são as cirurgias endoscópicas,
exéreses de pólipos e rinosseptoplastias.
Considerando a anestesia para cirurgias
nasais, assinale a alternativa incorreta.