Julgue os itens seguintes, relativos à radiologia em neonatologia. Os achados radiográficos no exame de paciente com síndrome de aspiração de mecônio incluem hiperinsuflação com retificação das costelas e opacidades nodulares.

Tendo em vista que, para se entender os mecanismos de adaptação muscular frente ao desuso, alongamento e fortalecimento muscular, é importante que se conheçam as características do motoneurônio e da fibra muscular, julgue os itens seguintes, a respeito dessas estruturas. Em uma atividade muscular com carga incremental, sempre ocorrerá o recrutamento das fibras do tipo 1 e, depois, o das fibras do tipo 2. Esse fenômeno é conhecido como princípio de Henneman (princípio do tamanho), ou seja, ocorre recrutamento progressivo de unidades motoras conforme a necessidade de geração de força.

Acerca da anatomia do sistema cardiorrespiratório, julgue os itens subsequentes. Os poros de Kohn são aberturas que fazem conexões de alvéolo a alvéolo nas paredes alveolares.

Um paciente de cinquenta e dois anos de idade, com 180 cm de altura e 75 kg, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, está internado no ambulatório de clínica médica com grave pneumonia adquirida na comunidade, o que lhe tem gerado dificuldade de manter ventilação espontânea. Na avaliação, o paciente apresentava-se consciente no leito e com volume respiratório de 2,5 L/min. Destacam-se, ainda, a presença de uma grande cicatriz em região da testa, com fios da sutura à mostra, e o histórico de uma anastomose de esôfago, recente. Nesse momento, a equipe de fisioterapia considera a realização do suporte ventilatório não invasivo e invasivo para o tratamento do paciente.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Caso seja administrada, a fração inspirada de oxigênio terá de ser variável, no entanto, deverá levar em consideração o mínimo de oxigênio capaz de manter a saturação periférica do paciente em torno de 85%.

Julgue os itens seguintes, relativos à radiologia em neonatologia. No exame de raios X, a imagem do timo pode simular uma cardiomegalia, pneumonia lobar superior ou atelectasia.

Um homem de setenta e dois anos de idade foi internado na clínica cirúrgica de um hospital com histórico de queda da própria altura. Ele relatava dor intensa na região inguinal à direita que se irradiava para a coxa. Ao exame físico, foi observado encurtamento do membro acometido e, no exame de imagem, observou-se fratura completa do colo femoral direito, sem desvio. No exame radiológico de controle, do lado esquerdo, não foram observados sinais de lesão, apenas uma angulação do colo femoral de 110º. O paciente foi submetido à artroplastia do quadril com a colocação de uma prótese parcial e, em seguida, encaminhado para a reabilitação fisioterapêutica.

A respeito do quadro clínico precedente, julgue os itens a seguir.

O procedimento cirúrgico citado indica que foi realizada a substituição tanto da cabeça quanto do colo femoral por componentes sintéticos.

Há mais ou menos dois anos, paciente do sexo masculino, com quarenta e um anos de idade, teve um acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico na região parietal. Sua pressão chegou a 235 mmHg × 110 mmHg, ficou em coma por três semanas e, quando acordou, relatou fraqueza generalizada no hemicorpo D, indicando uma sequela do AVE. Após sete meses da lesão, sua hipotonia foi substituída por uma forte espasticidade em membro superior direito (bíceps braquial e flexores do punho) e membro inferior direito (flexores plantares e quadríceps). Atualmente, sua principal queixa é dificuldade de deambulação e incapacidade de realizar atividades funcionais com o membro superior direito.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O fortalecimento muscular deve ser realizado nesse paciente, pois melhora o desempenho e a força do músculo espástico.

A lei de Poiseuille tem como objetivo avaliar o comportamento do fluxo de sangue dentro das veias e artérias do corpo humano, bem como descrever as variáveis dependentes. Com base nessa lei, julgue os itens a seguir. Pela lei de Poiseuille, é possível calcular a resistência vascular de um fluxo turbilhonado para uma vazão volumétrica de um fluido com viscosidade dinâmica em um tubo retilíneo.

Com diagnóstico de distrofia muscular do tipo Duchenne, João, com doze anos de idade, apresentou, nos últimos meses, piora na função pulmonar com capacidade vital de 600 mL, ou seja, 14% do previsto. Durante esses meses, teve dois episódios de infecção respiratória e, em uma delas, ficou internado no hospital. O paciente relata aumento da sensação de desconforto respiratório, apresentando sinais e sintomas de hipoventilação. João faz uso de ventilação não invasiva durante o sono e quando surge o desconforto respiratório.

Com referência ao caso clínico precedente, julgue os itens subsequentes.

A respiração glossofaríngea deve ser instituída e pode ser um recurso para otimizar a tosse.

Durante a marcha, o complexo do tornozelo e pé realiza movimentos denominados mecanismos de rolamento. Há três ações musculares para manter a integridade desses mecanismos. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. O terceiro mecanismo é o movimento de flexão plantar durante o pré-balanço para propulsionar o membro inferior e preparar o membro para o balanço. Os músculos flexores plantares, principalmente os gastrocnêmicos, são responsáveis por esse movimento, no entanto, sua ação é concêntrica.

O exame neurológico do paciente, quando corretamente realizado e interpretado, proporciona ao fisioterapeuta elementos importantes para a adequada programação do tratamento. Acerca desse exame, julgue os itens seguintes. Uma hipertonia elástica ou espástica do músculo quadríceps femoral caracteriza-se pela presença de resistência contrária ao movimento passivo de flexão do joelho, que varia com a velocidade desse movimento e, em seguida, cede rápida e totalmente.

Um homem de sessenta anos de idade, participante eventual de corridas de rua de 5 km, apresentou perda súbita da consciência logo no início de uma das provas. Assim que ele caiu desacordado no chão, um socorrista leigo, vendo seu estado geral, iniciou a realização de compressões torácicas na região central do peito do indivíduo, na altura da linha intermamilar. Em alguns segundos, a equipe de socorristas da prova se fez presente e avaliou o indivíduo, confirmando que ele apresentava-se irresponsivo, com respiração agônica e sem pulso carotídeo.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A equipe de socorristas da prova deveria fornecer, imediatamente, o suporte ventilatório à vítima em uma frequência de 10 a 12 ventilações por minuto.

Com relação à neurofisiologia da dor, julgue os itens subsequentes. A via neopaleoespinotalâmica — de condução rápida, formada por fibras tipo C pequenas e não mielinizadas — é a via de percepção da dor em pontada e bem localizada, ao passo que a via paleoespinotalâmica — de condução lenta, formada por fibras do tipo A? — é a via de percepção da dor em queimação, mal localizada e difusa.

Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo e o aprisionamento de gás ocorrem em decorrência de extensa inflamação, fibrose e exsudato luminal nas pequenas vias aéreas, o que se correlaciona com a redução na relação VEF₁ e VEF₁/CVF.

Um homem de trinta e um anos de idade foi encaminhado para fisioterapia, quinze dias após cirurgia de reconstrução de ligamento anterior. O paciente apresenta o joelho pós-cirúrgico com edema importante e atrofia e fraqueza muscular aparentes, em especial do músculo quadríceps femoral, em comparação à perna contralateral. O paciente tem déficit importante de ativação do músculo quadríceps, fenômeno classicamente conhecido como inibição artrogênica.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O fisioterapeuta deve iniciar, o mais rápido possível, tratamento para o fortalecimento muscular do quadríceps femoral, independentemente da dor articular causada pelo exercício terapêutico.

Para entender os mecanismos de adaptações musculares frente ao desuso, alongamento e fortalecimento muscular, é necessário conhecer as características do moto neurônio e da fibra muscular. A esse respeito, julgue os itens subsequentes. A hipertrofia muscular é consequência de atividades com contração concêntrica em alta intensidade de volume e de carga; as fibras musculares do tipo 1 são as predominantemente recrutadas nesse tipo de atividade motora.

Julgue os próximos itens, em relação aos cuidados paliativos em terapia intensiva pediátrica. Proporcionar dignidade no processo de morrer é respeitar as decisões da equipe de saúde, do paciente e da família em relação à vida, não abreviar ou prolongar artificialmente a vida, promover a beneficência, a não maleficência e a justiça.

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade apresentou, durante visita domiciliar do agente comunitário de saúde, pressão arterial registrada de 162 mmHg × 102 mmHg e foi rastreado como suspeito de ser hipertenso. Na consulta fisioterapêutica, a pressão arterial aferida, nos dois braços, foi de 175 mmHg × 105 mmHg (média de 3 medidas), e o paciente afirmou que esses eram os valores cotidianos de sua pressão arterial.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O fluxograma de tratamento para esse paciente deve conter a combinação, em doses baixas, de dois fármacos de classes diferentes, como, por exemplo, os diuréticos tiazídicos e os bloqueadores dos receptores de angiotensina.

Julgue os próximos itens, acerca da avaliação e monitorização respiratória do recém-nascido. Um dos sinais que podem ser observados na presença de desconforto respiratório em neonato é a retração do tórax. Esse sinal é comum em recém-nascido em razão da baixa complacência torácica e das altas pressões negativas intratorácicas que podem ser geradas durante a inspiração.

Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue os itens subsequentes. A elastância do sistema respiratório é composta pela elastância do pulmão e da caixa torácica. A elastância pulmonar sofre pouca influência da tensão superficial alveolar.