Paciente dá entrada em pronto atendimento em surto psicótico. Durante avaliação, não se pode excluir o uso de substâncias psicoativas. Qual a conduta farmacológica mais adequada?
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma causa frequente de atraso pedagógico
em crianças e adolescentes. Sobre o TDAH, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico inclui sintomas de desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade, presentes antes dos
12 anos.
( ) Os sintomas devem durar um mínimo de 12 meses.
( ) Existe prejuízo exclusivamente pedagógico.
( ) O diagnóstico de TDAH em comorbidade com transtorno do espectro autista é possível desde a
revisão do DSM-5.
Sobre o tratamento farmacológico dos transtornos depressivos de humor, assinale V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.
( ) Indivíduos com sintomas cognitivos evidentes podem se beneficiar de tratamentos com inibidores
de recaptação de noradrenalina e serotonina.
( ) Efeitos de disfunção sexual são frequentemente esperados com bloqueadores de recaptação de
noradrenalina e dopamina.
( ) Ao iniciar tratamento com inibidor seletivo de recaptação de serotonina, o neurotransmissor
serotonina aumenta inicialmente apenas na região somatodendrítica do neurônio serotonérgico e
não nos terminais axônicos.
( ) Entre os fatores associados à demora na melhora sintomática do paciente em tratamento com
antidepressivos, está a necessidade de dessensibilização de autorreceptores serotonérgicos para
que haja efeito clínico.
Um paciente em tratamento farmacológico de longo prazo para esquizofrenia refratária chega ao pronto
atendimento clínico com queixa de dor no corpo, inquietação, tremores, sudorese e dor pré-cordial. Ao
exame, apresenta-se inquieto, febril, com aumento da frequência cardíaca e com rigidez muscular
generalizada. A conduta inicial adequada é:
A citação de Stephen M. Stahl, em 2000, continua atual: “Infelizmente, os psicotrópicos também podem ser
alvo de uso abusivo e isso tem se constituído em um dos principais problemas de saúde pública em todo
mundo”. Em relação ao sistema de recompensa cerebral e drogas de abuso, é correto afirmar:
Dados publicados recentemente referem que no ano de 2022 o uso diário de maconha superou o uso diário
de álcool pela primeira vez nos Estados Unidos (National Survey on Drug Use and Health, 2024). Sobre a
maconha, analise as assertivas.
I. A substância delta-9-tetra-hidrocanabinol interage com receptores canabinoides próprios do cérebro.
II. No cérebro, os receptores canabinoides 1 (CB1) mediam propriedades de reforço da maconha e também
de outras substâncias.
III. Estudos usando antagonista canabinoide cerebral em modelos animais provaram que existe síndrome de
abstinência relacionada ao uso crônico de maconha.
IV. Entre as complicações da dependência de maconha, estão a síndrome amotivacional, o delirium tóxico e
o risco de surto psicótico.
Estão corretas as assertivas
A Sra. Eva, 76 anos, viúva, professora aposentada, previamente hígida, é internada em UTI devido a quadro
de sepse. Durante a internação, apresenta quadro de confusão mental e agitação, com piora do
comportamento ao entardecer. Sobre o quadro apresentado, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F
para as falsas.
( ) Trata-se de quadro de delirium secundário ao quadro de sepse.
( ) A contenção mecânica com faixas deve ser usada continuamente para minimizar o risco de queda
da paciente.
( ) Abordagem do ambiente e manutenção de acompanhante colaboram na prevenção do quadro.
( ) Anticolinesterásicos, como rivastigmina, demonstram eficácia na prevenção do delirium.
Marque a sequência correta.
Em um contato por telefone com seu psiquiatra, o Sr. A, 31 anos, afirma que vai matar sua esposa. Informa
que comprou uma arma, que se sente cansado da vida e que não vê saída. Diz que é a última vez que fala
com seu médico, pois irá se matar depois e não diz onde está ou como ser encontrado. Além disso, informa
que declarou o mesmo em todas as redes sociais. O psiquiatra, imediatamente, entra em contato com a
esposa para informá-la do acontecido e tomar providências. Acerca da conduta ética do médico, assinale a
afirmativa correta.
O tratamento da maioria dos transtornos de ansiedade é multimodal. No entanto, a escolha das abordagens é
feita a depender do tipo de transtorno apresentado. Acerca do tratamento dos transtornos de ansiedade,
analise as afirmativas.
I. A psicoterapia cognitivo-comportamental é a indicação psicoterapêutica principal para o transtorno de
ansiedade generalizada.
II. Todos os fármacos inibidores seletivos da recaptação da serotonina demonstram eficácia no tratamento
da ansiedade social.
III. A associação de tratamento farmacológico, psicoterapêutico e intervenções comportamentais e nos
hábitos de vida está indicada na maioria dos casos de transtornos de ansiedade, independentemente do
diagnóstico definitivo.
IV. O tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade na infância está contraindicado, sendo indicado
apenas o tratamento psicoterapêutico.
O termo “Novas Substâncias Psicoativas” (NSP) foi adotado pelo Escritório das Nações Unidas para definir
um grupo de moléculas desenhadas para evadir do controle definido para substâncias psicoativas já
conhecidas. Elas são, atualmente, dignas de grande preocupação em saúde pública referente ao uso abusivo e
riscos diversos ao ser humano. Entre as características que definem uma substância psicoativa como NSP,
está apenas o efeito
O jovem R., 23 anos, é levado para acompanhamento por sua família. Na consulta, a mãe refere que era
“normal” até a adolescência, quando iniciou com comportamento progressivamente mais isolado, arredio,
incapaz de expressar sentimentos. Quase não sai de casa e não tem autonomia para realizar suas atividades.
Ao exame, não demonstra alterações de humor, nem sintomas psicóticos positivos. O clínico considera para
o diagnóstico um transtorno de personalidade. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico para o caso
descrito.
“As ideias delirantes são juízos patologicamente falsos. Dessa forma, o delírio é um erro do ajuizar que tem
origem na doença mental” (Dalgalarrondo, 2008). Sobre o juízo de realidade e suas alterações, analise as
afirmativas.
I. É necessário que o indivíduo tenha dúvidas sobre seus pensamentos para identificar um pensamento
como delirante.
II. Independentemente da prova de realidade oferecida, o delírio não é demovido das crenças do indivíduo.
III. O delírio é um fenômeno primário e, por isso, impenetrável e representativo de uma quebra na
existência de um indivíduo.
IV. O prejuízo do juízo crítico é sintoma exclusivo do diagnóstico de transtorno do espectro da
esquizofrenia.
A teoria das monoaminas explica, em parte, o efeito de antidepressivos no tratamento da depressão.
Atualmente, os efeitos dos antidepressivos em neuroplasticidade são amplamente estudados. Entre as
substâncias que realizam ações de neuroplaticidade, destaca-se o fator neurotrófico derivado do cérebro:
O transtorno afetivo bipolar é uma doença grave, frequentemente relacionada com prejuízos múltiplos ao
indivíduo afetado, com alto risco de comorbidades associadas. O tratamento de resgate das crises é
fundamental para minimizar sequelas desse transtorno. Qual o tratamento de primeira escolha do resgate da
crise de um episódio misto no paciente com transtorno bipolar?
Paciente A., 7 anos de idade, mora com a mãe, realiza tratamento para epilepsia e foi encaminhado do
neurologista para o psiquiatra devido a episódios recentes de agitação e irritabilidade. Está em tratamento
com ácido valproico. Segundo a mãe, A. sempre foi isolado, evasivo, repetitivo, irritado com mudanças de
rotina. Não realiza sozinho atividades de autocuidado, como comer ou ir ao banheiro. Está com dificuldades
no processo de alfabetização. As crises de agitação acontecem quando está na escola ou em situações de
frustração. Na consulta, responde a poucas perguntas, não olha nos olhos do entrevistador, fica o tempo todo
balançando-se para a frente e para trás, com os dedos de ambas as mãos cruzados. Assinale a alternativa que
apresenta hipótese diagnóstica e a sugestão farmacoterapêutica para o caso descrito.
Sabe-se que o manejo do Transtorno de Estresse Agudo (TEA) é extremamente importante para a prevenção
do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Sobre o TEA e sua relação com o TEPT, analise as
assertivas.
I. As intervenções de análise de comportamento são primeira escolha para o manejo psicoterapêutico do
TEA.
II. Os medicamentos gabaérgicos estão indicados para o manejo farmacológico do TEA e colaboram na
prevenção do TEPT.
III. Mecanismo neurobiológico do estresse mediado pelo sistema nervoso autônomo está relacionado com a
etiopatogenia do TEA.
IV. Nem todas as vítimas de TEA grave evoluem para TEPT, podendo o TEA ser também fator de risco
para depressão maior.
Estão corretas as assertivas
O Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) pode ser uma condição incapacitante nos casos mais graves e
refratários aos tratamentos. Acerca do diagnóstico e clasifficação do TOC, assinale V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.
( ) Imagens persistentes e intrusivas que causam sofrimento ao indivíduo são sintomas de TOC.
( ) A ausência de insight é um especificador possível no diagnóstico de TOC.
( ) Segundo o DSM-5, o TOC é um transtorno de ansiedade.
( ) A dificuldade de descartar ou desfazer dos pertences é um sintoma nuclear do TOC.
Marque a sequência correta.
Paciente feminina, 53 anos, é levada ao pronto atendimento devido à crise paroxística de dor pré-cordial
após exposição à situação de estresse emocional. Ao exame, apresenta-se trêmula, ofegante, pálida, com
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória 30 ciclos por minuto, pressão
arterial sistêmica 150/90mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Paciente com história de
transtorno de pânico, estável, há 10 anos não apresentava crises de ansiedade e está em uso de escitalopram
10mg ao dia. A respeito da avaliação de urgência da paciente, deve ser realizado exame de dosagem de