Seguido de uma fratura de quadril já consolidada, um
paciente idoso apresenta um padrão de marcha com
circundução na fase de oscilação, resultado de uma
fraqueza de quais grupos musculares?
Um paciente, vítima de acidente motociclístico, foi admitido
na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de trauma
cranioencefálico. Na avaliação, foi detectada abertura ocular
à estímulo de dor, decorticação e gemência. Qual é o valor
da escala de coma de Glasgow na admissão?
A marcha que resulta da fraqueza dos abdutores do quadril
associada à dificuldade de estabilização dessa musculatura
com inclinação lateral excessiva, na qual o tronco é
impulsionado lateralmente na tentativa de manter o centro
de gravidade sobre o membro de apoio, é denominada
De acordo com o art. 30 do Código de Ética e Deontologia
da Fisioterapia, que prevê as Responsabilidades no
Exercício da Fisioterapia,
A pressão de platô é importante marcador de lesão
pulmonar induzida pela ventilação mecânica, tendo sido em
vários estudos relacionada à mortalidade em pacientes com
síndrome desconforto respiratório agudo (SDRA)
mecanicamente ventilados. Sua medida pode ser feita a
partir de uma pausa inspiratória, em condições de fluxo zero,
ou de maneira matemática. Sabendo-se que o volume
corrente é de 500 ml, a complacência estática do sistema
respiratório é de 40 ml/cmH2O e a PEEP de 5 cmH2O, o
valor da pressão de platô corresponde a
O exercício físico é considerado um dos pilares do cuidado
ao paciente com Diabetes Mellitus (DM), juntamente com
os hábitos alimentares e a medicação. Seu impacto
positivo tem sido apresentado em diversos estudos,
tanto na prevenção quanto no tratamento secundário. A
abordagem fisioterapêutica nesta população é de
fundamental importância por meio de modalidades
específicas que consistem em
A prescrição da intensidade do treinamento físico aeróbico
na reabilitação cardiovascular pode ser feita baseada em
diferentes critérios, entre eles a frequência cardíaca de
reserva (FCR) proposta por Karvonen. Considerando-se um
paciente que realizou um teste ergométrico máximo em
esteira ergométrica, apresentou FC repouso= 60 bpm e FC
máxima= 130 bpm e será inserido na fase 3 de reabilitação
cardiovascular intensidade de 50 a 80% da FC max, a zona
alvo de FC de treinamento nesse caso é
A respiração fisiológica consiste na realização de
inspirações e expirações ritmadas e harmônicas, de forma
que mantemos uma frequência respiratória regular e
promovemos a ventilação pulmonar. No entanto, alguns
distúrbios que acometem o sistema respiratório podem
acabar alterando as características fisiológicas da
respiração e promovendo a instalação de alterações do
ritmo respiratório anormal. Um desses ritmos é o CheyneStokes, caracterizado por respiração
Tem-se recomendado que o ortostatismo seja incluído no
programa de mobilização precoce, com o objetivo de
minimizar os efeitos adversos da imobilização. A assistência
da prancha ortostática é recomendada para reintroduzir os
pacientes à posição vertical quando eles estão inaptos a
realizarem ortostatismo ou se mobilizarem de forma segura,
mesmo com assistência. São efeitos benéficos do
ortostatismo
O termo “desmame ventilatório” refere-se ao processo de
transição da ventilação artificial para a espontânea. Quando,
nesse processo, ocorre a falha em mais de três testes de
respiração espontânea (TRE) e/ou permanência por mais de
sete dias em ventilação mecânica (VM) após o primeiro,
ocorre o que é conhecido como desmame
UFG•
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade, sofreu fratura transtrocantérica do fêmur esquerdo em consequência de queda da própria altura. Foi submetida à cirurgia com haste cefalomedular há um dia. Na avaliação, foi constatado que a paciente estava corada, normotensa, normocárdica, eupneica, consciente, contactuante e comunicativa. Apresentava queixa de dor na região operada, principalmente na tentativa de mobilização do membro operado. Foi liberada pela equipe médica para deambular com descarga total de peso sobre o membro operado.
Os objetivos e/ou condutas fisioterapêuticas da reabilitação dessa paciente consistem em
Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade, sofreu fratura transtrocantérica do fêmur esquerdo em consequência de queda da própria altura. Foi submetida à cirurgia com haste cefalomedular há um dia. Na avaliação, foi constatado que a paciente estava corada, normotensa, normocárdica, eupneica, consciente, contactuante e comunicativa. Apresentava queixa de dor na região operada, principalmente na tentativa de mobilização do membro operado. Foi liberada pela equipe médica para deambular com descarga total de peso sobre o membro operado.
Os objetivos e/ou condutas fisioterapêuticas da reabilitação dessa paciente consistem em
Leia o Caso Clínico 1 para responder à questão.
Caso Clínico 1
A.G., 7 anos, encaminhada ao serviço de fisioterapia para avaliação, apresenta diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC). Ela nasceu prematura, aos 5 meses e 3 semanas de idade gestacional, com peso de 1.300g. A paciente é capaz de passar de sentada para em pé com apoio à frente e de permanecer sentada sem apoio por 10 segundos. Ela utiliza cadeira de rodas para locomoção ou marcha com andador, com supervisão ou com o apoio das mãos em uma pessoa. Além disso, usa o engatinhar para sua locomoção no domicílio. No exame físico: na goniometria, limitação para extensão e abdução de quadril e, também, para dorsiflexão dos tornozelos. Verificou-se, ainda, tônus aumentado nos flexores e adutores de quadril, nos flexores de joelho e nos flexores plantares. Em pé, com apoio à frente, observou-se tendência à flexão dos joelhos, principalmente à esquerda, com adução de quadril. Na marcha, com apoio e rotação medial e adução dos MMII. Constatou-se, ainda, leve aumento de tônus em MMSS, principalmente à esquerda, sobretudo nos flexores de cotovelo e punho. O membro superior esquerdo apresentou aumento de tônus durante as atividades gráficas, e o membro superior direito, com rotação medial de ombro. Porém, verificou-se a capacidade de realizar o alcance manual, embora com diminuição de força muscular.
Qual é a classificação da PC em relação ao nível do
GMFCS?
Pacientes internados no ambiente hospitalar apresentam,
frequentemente, alterações funcionais prévias ou adquiridas
após internação prolongada. Em especial, nas unidades de
terapia intensiva (UTI), é fundamental que o fisioterapeuta
busque identificar e quantificar essas alterações funcionais.
O teste muscular manual (TMM) é uma forma que envolve
inspeção, palpação e aplicação de força pelo examinador
para determinar a força da ação muscular. São
consideradas abordagens para o TMM, como o escore do
Medical Research Council (MRC) que avalia os grupos
musculares, respectivamente,
A fisioterapia respiratória é reconhecida como elemento
fundamental no manejo terapêutico de doenças
respiratórias agudas e crônicas em recém-nascidos (RN),
lactentes e crianças. O nome da técnica de desobstrução
brônquica aplicada em lactentes obtida por meio de uma
pressão manual toracoabdominal lenta, que se inicia ao final
da expiração espontânea e é mantida até o VR, com o
objetivo de obter um volume expirado maior que o de uma
expiração normal, que ela apenas prolonga e completa, é
Leia o Caso Clínico 1 para responder à questão.
Caso Clínico 1
A.G., 7 anos, encaminhada ao serviço de fisioterapia para avaliação, apresenta diagnóstico de Paralisia Cerebral (PC). Ela nasceu prematura, aos 5 meses e 3 semanas de idade gestacional, com peso de 1.300g. A paciente é capaz de passar de sentada para em pé com apoio à frente e de permanecer sentada sem apoio por 10 segundos. Ela utiliza cadeira de rodas para locomoção ou marcha com andador, com supervisão ou com o apoio das mãos em uma pessoa. Além disso, usa o engatinhar para sua locomoção no domicílio. No exame físico: na goniometria, limitação para extensão e abdução de quadril e, também, para dorsiflexão dos tornozelos. Verificou-se, ainda, tônus aumentado nos flexores e adutores de quadril, nos flexores de joelho e nos flexores plantares. Em pé, com apoio à frente, observou-se tendência à flexão dos joelhos, principalmente à esquerda, com adução de quadril. Na marcha, com apoio e rotação medial e adução dos MMII. Constatou-se, ainda, leve aumento de tônus em MMSS, principalmente à esquerda, sobretudo nos flexores de cotovelo e punho. O membro superior esquerdo apresentou aumento de tônus durante as atividades gráficas, e o membro superior direito, com rotação medial de ombro. Porém, verificou-se a capacidade de realizar o alcance manual, embora com diminuição de força muscular.
Qual é a classificação da PC apresentada pela criança
nesse caso clínico?
No modo ventilatório PCV (pressure controlled ventilation),
o objetivo é manter uma pressão na via aérea (PVa)
constante durante a inspiração. Dessa forma, a pressão
inspiratória (PI) acima da PEEP programada é fixa e
determinada pelo operador. Qual é a ciclagem dessa
modalidade?
O volume sistólico final (VSF) é a quantidade de sangue
O índice de Lawton e Brody ou apenas escala de Lawton é
o complexo de questões mais utilizado para avaliar a
autonomia do idoso. No teste, o idoso é interrogado a
respeito de afazeres como: utilização do telefone, realização
de compras, preparação das refeições, utilização de meios
de transporte, manejo da medicação, responsabilidade de
assuntos financeiros, entre outros. A escala referida é
UFG•
Qual é o objetivo da estratégia protetora na ventilação
mecânica?
Um paciente de 10 meses chegou ao pronto-socorro com
queixa de diarreia e vômitos há 2 dias, com dificuldade de
hidratação via oral. O médico, após exame físico, solicita
gasometria arterial coletada em ar ambiente que tem como
resultado: pH: 7,10 PaCO2: 33mmHg PaO2: 90mmHg Bic:
10mEq BE: -8 SatO2: 96%. Baseado nesses dados, o tipo
de distúrbio encontrado no exame foi acidose