O sistema nervoso parassimpático (SNP), assim como o sistema
nervoso simpático (SNS), possui neurônios pré e pós-ganglionares.
Os corpos celulares pré-ganglionares originam-se no tronco
cerebral e nos segmentos sacrais da medula espinhal. As fibras
pré-ganglionares do SNP são encontradas nos nervos cranianos III
(oculomotor), VII (facial), IX (glossofaríngeo) e X (vago).
O nervo craniano responsável por mais de 75% da atividade,
fornecendo inervação do SNP ao coração, pulmões, esôfago,
estômago, intestino delgado, metade proximal do cólon, fígado,
vesícula biliar, pâncreas e porções superiores dos ureteres é o
nervo craniano
As alternativas abaixo descrevem pacientes em
que se planeja utilizar o único bloqueador
neuromuscular despolarizante em uso clínico
atualmente. Assinale a que apresenta o melhor
candidato para uso.
Na anestesia subaracnoide, com o uso de agulhas mais finas,
passou-se a observar a ocorrência de sintomas neurológicos,
predominantemente transitórios, que fizeram com que diversos
anestésicos locais passassem a ser evitados e até contraindicados.
O anestésico local que apresentou a maior incidência dessas
alterações foi a
Médico anestesiologista de plantão em
Hospital Geral é designado a anestesiar
homem de 50 anos, hepatopata grave, com
fratura exposta de antebraço por queda sofrida
ao sair de restaurante após o almoço. Após
avaliar o paciente, opta por anestesia geral e
indução anestésica com pré-oxigenação e
desnitrogenação do paciente e intubação com
sequência rápida. Sobre a escolha do
bloqueador neuromuscular adequado, analise
as afirmativas abaixo.
I. Para paciente hepatopata grave com risco de
baixos níveis de pseudo colinesterase
plasmática a Succinilcolina pode não ser a
melhor opção.
II. O rocurônio em doses adequadas (1 a 1,2
mg/kg) pode ser uma opção interessante
apenas se existir disponibilidade de uso de
Sugamadex em caso de falha na entubação.
III. Apenas a disponibilidade de Sugamadex não
confere proteção total, pois a demora no
cálculo da dose e/ou a demora da tomada de
decisão da reversão do bloqueio em falha de
entubação em situações: não entuba e não
ventila pode expor o paciente a risco de
hipotermia grave.
Diversas são as causas de piora na aferição de
sinais de potenciais evocados durante
monitorização neurofisiológica. Considere os
fatores listados abaixo que alteram a captação
desses sinais (latência e/ou amplitude) e
assinale a alternativa incorreta.
Paciente de 65 anos, ao ser submetido à
colectomia aberta para ressecção de tumor
perfurado, apresentando-se para cirurgia de
emergência. Usuário de metoprolol e
sinvastatina, tem exames laboratoriais do dia
normais e com hemoglobina de 12,1 g/dL. Após
indução é monitorizado com pressão arterial
invasiva via cateterização radial. A ventilação
mecânica é controlada com volume corrente de
8 mL/kg de peso ideal. Cardioscopia apresentase em ritmo irregular ao monitor, com
frequência cardíaca de 78 bpm, PAi 88x47
mmHg e VPP (variação de pressão de pulso)
7%. Sobre a situação de momento, assinale a
alternativa incorreta.
Uma senhora de 78 anos, hospedada em uma casa de repouso
para idosos, neste ano de 2022, foi vacinada contra o
pneumococo, vacina PPV-23.
Nesse sentido, é correto afirmar que a próxima dose dessa vacina
deverá ser feita em
A inconsciência induzida pela anestesia pode ser vista como um
comprometimento da excitação e da consciência. Essas ações são
mediadas por alvos distribuídos pelo tronco cerebral, hipotálamo,
tálamo e córtex cerebral.
Embora a ação anestésica para produzir imobilidade ocorra
principalmente na medula espinhal, os alvos moleculares
específicos para a amnésia estão localizados no
Termo que designa reação clínica na qual os efeitos de um
fármaco são modificados pela presença de outro fármaco,
alimentos, bebidas ou algum outro agente químico
ambiental:
Leia o fragmento a seguir.
Regra geral, as grandes metrópoles sofrem problemas de
segurança pública, as quais apresentam elevadas taxas de delitos.
Em contrapartida, as pequenas localidades costumam oferecer
melhores condições de segurança.
De certa forma, isto prende-se com a população em massa, uma
vez que os milhões de habitantes de uma grande cidade acabam
por ficar no anonimato (as pessoas não se conhecem). Já nas
pequenas cidades é menos provável que uma pessoa cometa
algum crime ou delito sem que ninguém fique a saber.
(Conceito de Segurança Pública)
Sobre o que é expresso no fragmento acima, assinale a afirmativa
correta.
Cirurgias torácicas em pacientes acordados sob PTA são
factíveis e podem substituir a anestesia geral com
intubação seletiva em todas as cirurgias toracoscópicas.
Esse procedimento:
I- história clínica completa, com especial atenção
para o histórico de alergias.
II- Exame físico completo.
III- Preferência do método anestésico pelo paciente.
Os efeitos autonômicos associados ao uso dos
bloqueadores neuromusculares ocorrem devido à sua
interação com receptores nicotínicos extrajuncionais
localizados nos gânglios autonômicos, nos
quimiorreceptores do corpo carotídeo e nos receptores
muscarínicos do: