Com relação à medida da captação do monóxido de carbono (DCO), podemos afirmar, exceto:
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A semiologia pulmonar é uma arte que deve ser
exercitada diariamente. Com relação aos achados
semiológicos pulmonares esperados em uma
condensação com via aérea não obstruída e sem
derrame pleural associado, assinale a alternativa
incorreta.
Em relação às orientações mais recentes sobre o
isolamento de casos de COVID-19 no Brasil, a alternativa
correta é:
Paciente masculino de 27 anos, sem comorbidades
prévias e sem uso prévio de medicações, apresentou
apendicite que foi abordado cirurgicamente há três
dias. Iniciou quadro de dispneia súbita e taquipneia
no pós-operatório. Levantada suspeita de
tromboembolia pulmonar que foi confirmada com
falhas de enchimento em três ramos segmentares na
angiotomografia de tórax. Realizado ultrassom
dupplex de membros inferiores que não localizou
trombose venosa profunda (TVP). Em relação à
proposta de tratamento anticoagulante, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou
Falso (F).
( ) Por se tratar de paciente jovem e não ser visualizado TVP, a anticoagulação deverá ser suspensa em 4 semanas.
( ) A anticoagulação poderá ser suspensa assim que o paciente receber alta hospitalar e retornar às atividades laborais.
( ) A princípio a anticoagulação deverá ser mantida por três meses.
( ) Considerando TEP relacionado com cirurgia esse paciente não poderá utilizar anticoagulantes orais diretos pelo risco hemorrágico dessas drogas nesse contexto.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
( ) Por se tratar de paciente jovem e não ser visualizado TVP, a anticoagulação deverá ser suspensa em 4 semanas.
( ) A anticoagulação poderá ser suspensa assim que o paciente receber alta hospitalar e retornar às atividades laborais.
( ) A princípio a anticoagulação deverá ser mantida por três meses.
( ) Considerando TEP relacionado com cirurgia esse paciente não poderá utilizar anticoagulantes orais diretos pelo risco hemorrágico dessas drogas nesse contexto.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Quais são os critérios considerados pelo Score CURB-65
para avaliação de gravidade da PAC?
Homem de 46 anos vem no ambulatório com queixa
de tosse seca há cerca de 4 meses, com sensação
inespecífica de incômodo no peito. Antecedentes
patológicos: hipertensão arterial sistêmica há 2 anos.
Medicações em uso: enalapril 5 mg duas vezes ao
dia. Nega tabagismo. Sobre a tosse crônica nesse
caso, assinale a alternativa correta.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma
causa frequente de tosse e dispneia na prática
clínica. Em relação aos escores de avaliação da
gravidade da PAC, analise as afirmativas abaixo e dê
valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O escore CRB-65 (Confusion, Respiratory rate, Blood pressure, and age ≥ 65 years) é útil inclusive em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis prontamente, como na atenção primária.
( ) O escore PSI (Pneumonia Severity Index) classifica os pacientes em três categorias, estimando a mortalidade anual e sugerindo o local de tratamento.
( ) Presença de choque séptico ou necessidade de ventilação mecânica são critérios maiores na estratificação de risco da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
( ) O escore CRB-65 (Confusion, Respiratory rate, Blood pressure, and age ≥ 65 years) é útil inclusive em ambientes nos quais exames laboratoriais não estão disponíveis prontamente, como na atenção primária.
( ) O escore PSI (Pneumonia Severity Index) classifica os pacientes em três categorias, estimando a mortalidade anual e sugerindo o local de tratamento.
( ) Presença de choque séptico ou necessidade de ventilação mecânica são critérios maiores na estratificação de risco da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
A respiração freno labial é um sinal semiológico e ao
mesmo tempo uma manobra realizada pelo paciente
para melhora da dispneia. A condição clínica em que
esse achado semiológico é observado com maior
frequência é __________.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Homem de 52 anos, portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) de grau leve, estágio
GOLD 1B, apresenta quadro clínico sugestivo de
pneumonia adquirida na comunidade (clínica,
radiografia e laboratoriais compatíveis). Calculado o
escore CURB-65, cujo resultado foi um ponto (ureia
elevada). Paciente com bom suporte social e sem
sinais de descompensação da DPOC. Não fez uso de
antibióticos nos últimos 3 meses. Mora em casa com
a esposa e um filho. Nega demais comorbidades ou
alergias prévias. Em relação ao planejamento
terapêutico para este caso, analise as afirmativas
abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Considerando a comorbidade DPOC, para este paciente as únicas opções de antibióticos orais seriam levofloxacino ou moxifloxacino.
( ) A presença da comorbidade DPOC requer introdução de corticoide sistêmico associado ao tratamento antimicrobiano, visando evitar descompensação da doença.
( ) Neste caso é adequado o uso de beta lactâmico associado a um macrolídeo como opção de tratamento oral.
( ) Devido ao risco de descompensação da DPOC, este paciente deve ser internado por 72 horas para iniciar antibiótico intravenoso e caso permaneça bem após esse período poderá receber alta para término ambulatorial do tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
( ) Considerando a comorbidade DPOC, para este paciente as únicas opções de antibióticos orais seriam levofloxacino ou moxifloxacino.
( ) A presença da comorbidade DPOC requer introdução de corticoide sistêmico associado ao tratamento antimicrobiano, visando evitar descompensação da doença.
( ) Neste caso é adequado o uso de beta lactâmico associado a um macrolídeo como opção de tratamento oral.
( ) Devido ao risco de descompensação da DPOC, este paciente deve ser internado por 72 horas para iniciar antibiótico intravenoso e caso permaneça bem após esse período poderá receber alta para término ambulatorial do tratamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta
ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de
medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se
mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência.
Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e
amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas
secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava
ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na
ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a
frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames
laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de
1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de
3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
A reabilitação pulmonar é um método desenvolvido para
pacientes com DPOC, porém com indicação para outras
pneumopatias crônicas.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Sobre os conceitos relacionados a Apneia Obstrutiva do
Sono, assinale a alternativa INCORRETA:
Qual micose pulmonar pode manifestar-se em cavidades
residuais de tuberculose, na forma de bola fúngica?
Mulher de 66 anos, tem diagnóstico há 2 anos de
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem na
consulta ambulatorial e relata como sintomas atuais
dispneia ao caminhar quando em seu próprio passo
no plano menos de 100 metros e tosse produtiva
ocasional com pouca secreção clara, mas negou
sibilância. Está em uso regular de formoterol 12 mcg
12/12h e você checou na consulta que a técnica de
uso do dispositivo está correta. No último ano teve
um episódio de exacerbação da DPOC, o que
motivou ida ao pronto socorro sendo realizado
tratamento ambulatorial com corticoide oral.
Respondeu o CAT (COPD Assessment Test), com
pontuação igual a 10. Exames complementares:
contagem de eosinófilos no hemograma 80
células/mm3
(células por milímetros cúbicos).
Considerando as informações acima, assinale a
alternativa correta que contempla a classificação
clínica da DPOC, (segundo o GOLD - Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease) e a respectiva
conduta medicamentosa que deve ser realizada.
Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias
foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido
à insuficiência respiratória secundária a pneumonia
por influenza. Está em ventilação mecânica invasiva
há 5 dias. Durante seu tratamento precisou inclusive
de bloqueio neuromuscular e passou por três
sessões de posição prona. Nos últimos dois dias,
evoluiu com melhora da troca. Atualmente, está
hemodinamicamente estável às custas de
noradrenalina em desmame baixa dose (0.1
mcg/kg/min) micrograma por quilograma por minuto.
A sedação está com fentanil e propofol, mantendo
um RASS -1 (Escala de agitação e sedação de
Richmond). Na ventilação não apresenta
assincronias e está com os seguintes parâmetros:
modo pressão controlada; pressão de pico de 19
cmH2O (centímetros de água); pressão positiva no
final da expiração (PEEP) de 8 cmH2O (centímetros
de água); volume corrente de 440ml (mililitros), o que
corresponde a 7.0 ml/kg (mililitros por quilograma) de
peso predito. Relação de troca (pressão parcial de
oxigênio sobre a fração inspirada de oxigênio)
PaO2/FiO2 = 200. Faz uso de oseltamivir (hoje última
dose). Em relação à melhor conduta neste momento,
assinale a alternativa correta.
A tuberculose ainda é um problema de saúde pública
no Brasil. Existem dois grupos gerais conforme o
local de apresentação da doença: forma pulmonar e
forma extrapulmonar. Em relação à tuberculose,
analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro
(V) ou Falso (F).
( ) O esquema básico de tratamento inicial de um caso novo de tuberculose pulmonar em adultos imunocompetentes é Rifampicina, Izoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 4 meses, seguido por Rifampicina e Etambutol por 2 meses.
( ) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
( ) A tuberculose ganglionar é a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV.
( ) Na investigação de um derrame pleural, a adenosina desaminasse (ADA) elevada no líquido pleural é compatível com tuberculose pleural, porém outras causas incluem linfoma, empiema e artrite reumatoide.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
( ) O esquema básico de tratamento inicial de um caso novo de tuberculose pulmonar em adultos imunocompetentes é Rifampicina, Izoniazida, Pirazinamida e Etambutol por 4 meses, seguido por Rifampicina e Etambutol por 2 meses.
( ) A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em pessoas não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
( ) A tuberculose ganglionar é a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV.
( ) Na investigação de um derrame pleural, a adenosina desaminasse (ADA) elevada no líquido pleural é compatível com tuberculose pleural, porém outras causas incluem linfoma, empiema e artrite reumatoide.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Um homem de 32 anos está internado para
investigação etiológica de derrame pleural moderado
à direita, com sintomas há cerca de 3 meses.
Realizada toracocentese diagnóstica que apresenta
os seguintes resultados: aspecto amarelo citrino;
relação lactato desidrogenase (LDH) no líquido
pleural/sérica de 0.76; relação proteína no líquido
pleural/sérica de 0,6; glicose pleural 90 mg/dL
(miligramas por decilitro), glicemia capilar 100 mg/dL
(miligramas por decilitro); pH 7.32; Gram e culturas
para germes habituais negativas; citologia com 94%
linfócitos. Histopatológico com processo
inflamatório crônico não especificado, negativo para
células neoplásicas. Assinale a alternativa que
corresponde ao diagnóstico mais provável.
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite
aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia
parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o
sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC),
houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no
óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
São sinais de alarme em caso de tosse, EXCETO:
Considerando as opções a seguir, qual NÃO pode ser citada
como um dos patógenos anaeróbios mais comuns
causadores de abscesso pulmonar?