Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévia...

Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido à insuficiência respiratória secundária a pneumonia por influenza...

Q1002725 • Medicina • IBFC • EBSERH • Pneumologia • 2022

Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido à insuficiência respiratória secundária a pneumonia por influenza. Está em ventilação mecânica invasiva há 5 dias. Durante seu tratamento precisou inclusive de bloqueio neuromuscular e passou por três sessões de posição prona. Nos últimos dois dias, evoluiu com melhora da troca. Atualmente, está hemodinamicamente estável às custas de noradrenalina em desmame baixa dose (0.1 mcg/kg/min) micrograma por quilograma por minuto. A sedação está com fentanil e propofol, mantendo um RASS -1 (Escala de agitação e sedação de Richmond). Na ventilação não apresenta assincronias e está com os seguintes parâmetros: modo pressão controlada; pressão de pico de 19 cmH2O (centímetros de água); pressão positiva no final da expiração (PEEP) de 8 cmH2O (centímetros de água); volume corrente de 440ml (mililitros), o que corresponde a 7.0 ml/kg (mililitros por quilograma) de peso predito. Relação de troca (pressão parcial de oxigênio sobre a fração inspirada de oxigênio) PaO2/FiO2 = 200. Faz uso de oseltamivir (hoje última dose). Em relação à melhor conduta neste momento, assinale a alternativa correta.

a) Manter a sedação, passar para o modo SIMV (ventilação mandatória sincronizada intermitente) e ajustar pressão de suporte para limitar o volume em 6 ml/kg (mililitros por quilograma) de peso predito
b) Desligar a sedação e passar o modo pressão de suporte, com redução progressiva da pressão de suporte na taxa de 1 a 2 cmH2O (centímetros de água) a cada dia
c) Desligar a sedação e proceder com a realização de um teste de respiração espontânea
d) Aumentar levemente a sedação visando um RASS -2 (Escala de agitação e sedação de Richmond) e reduzir o volume corrente para 6 ml/kg (mililitros por quilograma) de peso predito
e) Realizar uma dose de corticoide e em seguida proceder à extubação

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Questões de Medicina

1

Q1106066 • Medicina • Legislação Profissional do Médico • IV UFG • Prefeitura de Goiânia GO • Médico Auditor • 2022
Durante análise do prontuário de um paciente, o auditor detecta algumas distorções e irregularidades passíveis de correção. O hospital deverá proceder à correção para manifestação sobre o montante reclamado no prazo de até
- a) dois dias.
- b) trinta dias.
- c) vinte dias.
- d) dez dias.
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2

Q1106056 • Medicina • Aspectos de Ética Na Pesquisa • IV UFG • Prefeitura de Goiânia GO • Médico Auditor • 2022
Na auditoria com exame médico do paciente, o auditor pode:
- a) realizar o exame clínico, sem a prévia comunicação ao médico assistente.
- b) acompanhar os procedimentos feitos no paciente, somente com autorização prévia do paciente ou de seu representante legal.
- c) autorizar, vetar ou modificar procedimentos sem prévia autorização do paciente e de seu médico assistente.
- d) ter acesso aos documentos médicos bem como auditá-los fora da instituição sem ter que solicitá-los por escrito à direção do hospital.
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3

Q1106052 • Medicina • Legislação Profissional do Médico • IV UFG • Prefeitura de Goiânia GO • Médico Auditor • 2022
É direito do médico:
- a) indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.
- b) realizar internações somente em hospitais onde faça parte do corpo clínico.
- c) participar de anúncios de empresas comerciais qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão ou especialidade.
- d) realizar o exercício mercantilista da medicina.
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4

Q1106051 • Medicina • Aspectos de Ética Na Pesquisa • IV UFG • Prefeitura de Goiânia GO • Médico Auditor • 2022
O médico imbuído da função de auditor deve:
- a) indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.
- b) internar e assistir o paciente auditado em hospitais privados e públicos, com caráter filantrópico ou não, ainda que não faça parte do seu corpo clínico.
- c) responsabilizar-se, em caráter pessoal, pelos atos profissionais e assistenciais junto ao paciente auditado que está internado.
- d) atuar com isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, não podendo ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência.
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5

Q1105659 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
Paciente de 60 anos, em uso de Losartana 100mg/dia, Anlodipino 10mg/dia e Clortalidona 25mg/dia, apresenta PA de consultório de 155/95 mmHg (confirmada por MAPA). A adesão ao tratamento foi verificada e é adequada.

Qual o próximo passo terapêutico preconizado pela Diretriz de 2025 para esse quadro de Hipertensão Resistente?
- a) Substituir a Clortalidona por Hidroclorotiazida.
- b) Adicionar Propranolol para bloqueio adrenérgico central.
- c) Suspender a Losartana e iniciar um Inibidor Direto da Renina.
- d) Adicionar Espironolactona (12,5 a 50 mg/dia) como quarto fármaco.
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6

Q1105658 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
Sobre a Tuberculose, doença endêmica no Brasil, assinale a alternativa incorreta:
- a) Todo paciente com diagnóstico de tuberculose deve ser avaliado para coinfecção pelo Vírus HIV.
- b) A busca ativa por sintomáticos respiratórios controla a cadeia de transmissão da tuberculose.
- c) O tratamento da tuberculose é de 6 meses, exceto na forma meningoencefálica.
- d) Deve-se substituir a isoniazida inicialmente nos casos de hepatopatia grave pelo esquema terapêutico.
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7

Q1105657 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
A pancreatite aguda é uma doença muito comum para quem lida com emergência. Sabendo da alta incidência e prevalência de tal entidade, analise as afirmações a seguir:

I. Para a confirmação diagnóstica é necessário, indubitavelmente, que seja feito um exame de imagem.

II. A pesquisa da etiologia é indispensável para evitar complicações e recidivas.

III. A etiologia mais frequente é biliar.

IV. Independente da gravidade, o jejum é uma conduta inicial importante a ser adotada.

V. Tomografia computadorizada de abdome precisa ser realizada apenas em doentes selecionados e no mínimo 48h depois do início do surto, de modo que seja possível detectar a necrose do pâncreas.

Diante do exposto, qual a análise correta dessas afirmações?
- a) Estão corretas as afirmativas I, II e III.
- b) As assertivas II, III e IV são corretas.
- c) Todas as afirmativas estão corretas.
- d) Apenas a afirmativa I é falsa.
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8

Q1105656 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
E.F.M, 66 anos, ex-tabagista com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é atendida na unidade de Pronto Atendimento da Santa Casa de Alfenas com relato de tosse secretiva há 5 dias, associada à dispneia com esforços mais tênues do que seu habitual. Ao exame físico apresentava-se taquidispneica com FR:24 irpm, com sibilância difusa à ausculta respiratória e gasometria arterial apresentada abaixo.

Gasometria arterial colhida em ar ambiente: pH 7,32 PO2:60mmHg PCO2:65mmHg BIC:30meq/L Sat:90%

Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:
- a) A paciente pode ser tratada em regime ambulatorial, pois se trata de uma exacerbação leve.
- b) Está indicado corticosteroide sistêmico para a paciente, dentro do arsenal terapêutico.
- c) A suplementação de Oxigênio deve seguir a meta de saturação periférica de oxigênio entre 92 e 94% para reduzir o risco de agravamento da hipercapnia.
- d) É indicado corticoterapia inalatória isolada para tratamento da exacerbação, além de antibioticoterapia oral.
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9

Q1105655 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNIFAL MG • UNIFAL MG • Médico Área Clínica Médica • 2026
Sabe-se que a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das condições mais encontradas na prática clínica.

Acerca da avaliação do paciente com o diagnóstico de PAC, assinale a afirmativa incorreta:
- a) A idade, comorbidades crônicas e infecções virais de vias aéreas superiores são fatores de risco para o desenvolvimento da PAC.
- b) O escore de gravidade PSI é uma importante ferramenta na definição do ambiente adequado para tratamento do paciente.
- c) A realização de exame de imagem para controle de tratamento na maioria dos pacientes é recomendável.
- d) O diagnóstico de PAC requer a demonstração de um novo infiltrado pulmonar em exame de imagem.
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10

Q1105230 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
A paralisia de Bell (paralisia facial) consiste em paralisia unilateral dos músculos da expressão facial. Possíveis causas incluem inflamação do nervo decorrente de infecção no ouvido, cirurgia no ouvido ou infecção pelo herpesvírus simples. Em casos graves, a paralisia faz com que todo um lado da face enfraqueça. A pessoa não consegue enrugar a testa, fechar os olhos ou contrair os lábios no lado afetado.
Dos nervos cranianos, qual é lesionado na paralisia de Bell?
- a) Nervo trigêmeo.
- b) Nervo troclear.
- c) Nervo adbucente.
- d) Nervo facial.
- e) Nervo glossofaringeo.
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