Surfactante é uma substância produzida por uma
célula pulmonar chamada de ______. Ele é
produzido a partir da ______ semana de gestação.
A composição química do surfactante é de 90%
lipídica, sendo a fosfatidilcolina o elemento mais
presente e uma porção proteica (10%)
representada pelas proteínas SP-A, SP-B, SP-C e
SP-D. A lei de ______ explica a ausência do
surfactante no alvéolo, ______ a tensão superficial
alveolar e da força de retração elástica, levando ao
______ alveolar.
Assinale a alternativa que preencha correta e
respectivamente as lacunas.
Uma das principais dificuldades enfrentadas
pelo recém-nascido prematuro é lidar com a
organização de sua postura no ambiente
extrauterino. Acerca do posicionamento
adequado do recém-nascido pré-termo (RNPT)
na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
(UTIN), assinale a alternativa correta.
Recém-nascido, do sexo masculino, com idade de
20 dias, nascido a termo de 39 semanas e 1 dia,
com peso de 3.782g, com 53cm, Apgar no 1º
minuto de 1 e no 5 minuto de 3, de parto normal
difícil (instrumentalizado) e história de distócia de
ombro com consequente Paralisia Braquial
Perinatal (provável lesão das raízes de C5, C6 e C7).
De acordo com o caso apresentado, analise as
afirmativas abaixo.
I É provável que na avaliação fisioterapêutica, a
criança apresente diminuição da amplitude de
movimento ativa de abdução e rotação externa de
ombro, flexão de cotovelo e extensão de punho.
II Outros achados que seriam comuns na avaliação
seriam: reflexo de moro assimétrico e hipertonia
muscular no membro superior esquerdo.
III A intervenção fisioterapêutica, nessa fase, deve
preconizar o posicionamento adequado da
criança, orientação dos pais quanto ao
manuseio, exercícios de amplitude de
movimento passiva e ativa, além da descarga de
peso em membros superiores na postura prona.
Ausculta Pulmonar é o método semiológico
básico muito utilizado na avaliação
fisioterapêutica respiratória do paciente
neonatal. Deve ser realizada de forma simétrica
afim de comparar adequadamente os
segmentos pulmonares e traçar objetivos e
condutas do tratamento. Com relação aos
ruídos adventícios, analise as afirmativas
abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Roncos: ruído audível devido a passagem de ar
turbulento em vias aéreas de grande calibre com
presença de secreções brônquicas. Intensidade
pode ser acentuada por mudanças no decúbito,
tosse e aspirações.
( ) Estridor laríngeo: ruído de grande intensidade
na região da laringe e traqueia por vibrações de
alta frequência, com predomínio na fase
expiratória.
( ) Estertores Crepitantes: ruídos audíveis grossos
que se assemelham ao rompimento de bolhas.
São encontrados no fim da inspiração e no
começo da expiração. Originam-se do choque
entre o fluxo de ar e as secreções liquidas na luz
bronquiolar.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
Com relação a assistência respiratória em
neonatologia, analise as afirmativas abaixo.
I. Ofertam oxigênio complementar que oscila de
acordo com o fluxo inspiratório do paciente,
fornecendo fração inspirada de oxigênio (FiO2)
variável.
II. Técnica de higiene brônquica realizada através
de uma pressão lenta e sincronizada das mãos
do profissional, localizadas uma mão sobre o
tórax e outra sobre o abdômen. Se inicia ao final
de uma expiração espontânea e se mantém até
o volume residual.
III. Inaladores ativados pela inspiração, em que o
fármaco se encontra fragmentado e micronizado
para gerar a formação de partículas respiráveis.
IV. Procedimento invasivo estéril de higiene
brônquica.
Imaturidade do sistema respiratório associada
a agressões estruturais e funcionais devido a
exposição a radicais livres. Desta forma gera
um processo inflamatório e aumenta a
permeabilidade alveolocapilar, induzindo o
aumento de água e proteínas para a luz alveolar,
gerando edema pulmonar. O mecanismo de
defesa do RN é imaturo com baixa produção de
citocinas e alteração do sistema surfactante,
gerando áreas de colapso e hiperdistensão
pulmonar. Dependendo do grau de lesão o
tecido pulmonar se remodela e há deposito de
fibroblastos com desenvolvimento de fibrose e
hiperplasia tecidual, prejudicando a troca
gasosa da função pulmonar. Assinale a
alternativa que apresenta a patologia descrita
acima.
A hemorragia peri-intraventricular (HPIV) é um
evento relacionado ao nascimento prematuro
e/ou de muito baixo peso, sendo caracterizada
por sangramento intracraniano de proporções e
consequências variadas. Acerca dessa
complicação, assinale a alternativa incorreta.
Em relação a Leucomalácia Periventricular,
complicação neurológica decorrente da
prematuridade, analise as afirmativas abaixo.
I É uma lesão hipóxico-isquêmica que causa
necrose da substância branca.
II Pode ser explicada pelo fato de que a rede
periventricular se expande durante as últimas 16
semanas gestacionais, sendo que na metade da
gestação o fluxo sanguíneo para substância branca
é de apenas 25% do fluxo que segue para o córtex.
III A sequela mais comum desta condição na
criança prematura é a Paralisia Cerebral com
comprometimento bilateral espástico.
O recém-nascido apresenta características e
particularidades anatômicas e fisiológicas dos
diversos sistemas. Em relação a este assunto,
analise a afirmativa abaixo.
O crânio com formato de ______ sem díploe e
encontram-se afastados por bandas
membranáceas onde se formaram as suturas
cranianas. Os fontículos são os espaços suturais e
apresentam grandes áreas de afastamentos nas
angulações do osso temporal. A função dos
fontículos são moldagem do crânio (calvária)
durante o parto, crescimento do crânio e encéfalo,
______ a resiliência do crânio, progresso de
crescimento dos ossos ______; avaliação do grau
de hidratação do lactente e pressão intracraniana.
Assinale a alternativa que preencha correta e
respectivamente as lacunas.
No que diz respeito a intervenção
fisioterapêutica precoce direcionada a bebês de
risco, sejam eles biológicos e/ou
psicossociais/ambientais, analise as
afirmativas abaixo.
I Idealmente deve ser iniciada na Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal e continuada pós-alta.
II É essencial começar antes de se estabelecer
deficiências de estrutura e função para minimizar
limitação na atividade e restrição na participação.
III Está embasada na neuroplasticidade do
desenvolvimento, a qual é codificada
geneticamente e dependente de experiências
ambientais para que o Sistema Nervoso Central
se modifique estrutural e funcionalmente.
Criança do sexo feminino, nascida pré termo
com idade gestacional de 29 semanas e 3 dias,
com peso de 1300g, escore Apgar 1º minuto de
4 e no 5º minuto de 9, adequado para idade
gestacional, de gestação única e parto normal.
Necessitou de surfactante exógeno devido a
Síndrome do Desconforto Respiratório nas
primeiras 24 horas de vida. Permaneceu em
ventilação mecânica invasiva por 20 dias, em
ventilação mecânica não invasiva (CPAP com
pronga nasal) por 5 dias, em oxigenoterapia
com cânula nasal a 1 L/min por 2 dias e
atualmente está em ar ambiente (há 5 horas).
No que diz respeito a avaliação da criança,
assinale a alternativa correta.
Infecção respiratória aguda nas vias aéreas de
pequeno calibre (bronquíolos), através de um
processo inflamatório agudo, levando a um
quadro respiratório do tipo obstrutivo com
graus variáveis de intensidade, diagnosticada
em crianças de até dois anos de idade. Maior
gravidade antes dos seis meses de vida e
prematuros. Principal fator etiológico é Vírus
sincicial respiratório (VSR). Com relação a
atuação da fisioterapia na patologia descrita
acima, assinale a alternativa correta.
Criança com 10 meses, RN pré-termo, PIG,
Capurro: 28 semanas, Apgar: 5 e 5, com
necessidade de uso de ventilação mecânica
(Doença da Membrana Hialina - DMH Grau III) e
surfactante com menos de 24 horas de vida.
Evoluiu com tempo prolongado de internação
neonatal. Diagnóstico clínico na alta hospitalar:
Atraso de desenvolvimento neuropsicomotor,
retinopatia da prematuridade, osteopenia da
prematuridade, displasia broncopulmonar com
uso de oxigenoterapia domiciliar. Com relação
ao caso clínico acima, assinale a alternativa
correta.
O posicionamento terapêutico de bebês prétermo internados em Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal é uma estratégia simples e
essencial que pode trazer benefícios para o
aparelho respiratório e para o desenvolvimento
neurossensorial e psicomotor. Quanto aos
fatores a se considerar para posicioná-los,
assinale a afirmativa incorreta.
Assinale a alternativa que completa correta e
respectivamente as lacunas. Na postura prona,
o recém-nascido termo apresenta-se com
descarga de peso na ______ os membros
superiores e inferiores se apresentam em
______. Exercitando-se nessa postura, o RN irá
favorecer a força dos músculos ______ do
pescoço e do tronco no sentido cefalocaudal,
auxiliando no (a) ______ do padrão flexor
fisiológico.