Uma mulher de 52 anos, obesa, dislipidêmica, com ciclos menstruais irregulares há 2 anos, apresenta queixas de fogachos noturnos intensos nos últimos 6 meses. Refere que mãe teve câncer de mama aos 78 anos. O exame físico revela peso de 70 kg, altura de 160 cm, mamas sem alterações, exame ginecológico com diminuição do trofismo da mucosa vaginal, sem outras alterações relevantes, em membros inferiores e presença de varizes bilaterais. A mamografia recente apresenta BI-RADS categoria 2. A ultrassonografia transvaginal registra ovários de pequeno volume e eco endometrial de 4 mm. Das opções abaixo, aquela que contém a proposta terapêutica mais adequada é:
Em relação à corrente elétrica bipolar na videoendoscopia ginecológica, assinale a alternativa correta.
Mulher de 40 anos de idade, secundigesta, cesárea prévia, em pronto socorro com diagnóstico de gestação ectópica rota e presença de líquido livre em pequena quantidade à ultrassonografia transvaginal, apresenta-se hemodinamicamente estável. Sobre a possibilidade da laparoscopia, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 31 anos, gesta 2 para 2, encontra-se com 40 minutos no secundamento, sem sangramento ativo. Ainda não ocorreu a expulsão placentária espontânea. Diante desse quadro, o obstetra coloca-se à direita da puérpera e, com a mão esquerda sob o abdômen, apreende o fundo uterino, guiando e auxiliando a extração da placenta por meio de movimentos cautelosos de expressão.
Tal manobra é conhecida como:
Uma mulher de 27 anos, sem desejo de engravidar no momento, comparece à consulta ginecológica queixando-se de dismenorreia progressiva no último ano. O quadro iniciou-se após a suspensão da pílula contraceptiva, substituída por uso de preservativo em função do desejo de evitar o método hormonal. Nos últimos 3 ciclos menstruais, apresentou dor incapacitante com necessidade de realização de analgesia endovenosa no período menstrual. Nega patologias e cirurgias anteriores. Realizou ultrassonografia transvaginal no início da fase folicular do seu ciclo menstrual, que evidenciou útero retroversofletido, de tamanho normal, miométrio homogêneo e endométrio centrado, homogêneo, medindo 0,4 cm. O ovário direito apresenta parênquima homogêneo, com pequenos folículos, medindo 2,1 cm x 2,4 cm x 1,7 cm. O ovário esquerdo apresenta parênquima heterogêneo, rechaçado perifericamente, às custas de formação hipoecogênica de 4,0 cm x 3,5 cm x 3,0 cm. As medidas do ovário são 6,0 cm x 5,1 cm x 4,0 cm.
Com base nas informações acima, e na principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso é:
Com base nas informações acima, e na principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso é:
Sobre o sangramento uterino anormal, assinale a alternativa correta.
Sobre a técnica operatória da miomectomia laparoscópica, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem cirúrgica dos endometriomas bilaterais na paciente com infertilidade.
Paciente de 43 anos submetida a uma laparoscopia por massa anexial complexa, é admitida na enfermaria proveniente da recuperação anestésica. Apresenta-se sudoreica, com pressão arterial de 70 x 30 mmHg, frequência cardíaca de 138 bpm. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e o manejo imediato mais adequado.
Uma mulher de 45 anos apresenta aumento progressivo de fluxo e da duração menstrual há 4 anos, associado a dismenorreia importante com piora após nascimento do filho por parto cesáreo há 6 anos. Atualmente, sangra até 12 dias, com necessidade de uso de absorventes noturnos. Ao exame, verificase o útero aumentado de volume, palpável à altura da sínfise púbica, globoso e móvel. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero de aspecto globoso, tipo “bala de canhão”, volume estimado de 760 mL, sem outros comemorativos. A ressonância magnética de pelve evidenciou uma zona juncional de 23 mm, com aspecto heterogêneo.
Dadas as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:
Sobre as referências anatômicas na laparoscopia, assinale a alternativa correta.
Leia o seguinte trecho:
“Nas malformações uterinas, a presença de septação completa dos cornos uterinos e cérvice é observada nos ______.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Assinale a alternativa que preencha a lacuna. A pressão intra-abdominal máxima na primeira punção, para atingir a máxima distância entre parede abdominal anterior e as estruturas abdominais, sem comprometer a função cardiorrespiratória é ______.
Sobre casos de infertilidade, assinale a alternativa correta.
Para o tratamento cirúrgico conservador do endometrioma ovariano, assinale a alternativa que apresenta a(s) técnica(s) recomendada(s) pelas sociedades ESGE, ESHRE e WES.
Mulher de 59 anos, G3P3, menopausa aos 51 anos, sem terapia hormonal da pós menopausa prévia, apresenta queixa de discreto sangramento vaginal há 1 semana, com duração de 1 dia. Traz citologia cérvicovaginal normal realizada há 3 meses. Sem patologias associadas ou uso de medicações. Ao exame IMC é de 25 kg/m2. e exame ginecológico sem alterações. Se sua cavidade uterina fosse examinada por histeroscopia (com biópsia, se necessária), das seguintes alterações é mais provável que se encontrasse:
O risco de “fuga de corrente” associado ao uso do bisturi elétrico à laparoscopia pode ser minimizado com algumas medidas. Sobre estas medidas, assinale a alternativa INCORRETA.
Uma paciente de 34 anos realizou colpocitologia oncótica no início do pré-natal, com resultado de atipia celular de significado indeterminado, não se podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H). Foi então encaminhada para colposcopia com 16 semanas. O resultado da área biopsiada confirmou NIC 2.
Frente a esse resultado, a conduta deve ser:
Uma gestante comparece à consulta de pré-natal com laudo de ultrassonografia evidenciando gestação tópica de 12 semanas com dois fetos e a presença do sinal do “lambda”.
Diante desse sinal, é correto afirmar que é uma gestação gemelar:
Paciente nuligesta de 26 anos, descobriu em ultrassom transvaginal uma lesão de 1,2 cm que infiltra camada muscular interna de reto a 12 cm da borda anal. No momento, a mesma se encontra assintomática e sem desejo gestacional. Assinale a alternativa que corresponde ao melhor tratamento proposto para essa paciente.