Mulher de 28 anos apresenta quadro de claudicação em extremidades superiores, tendo dificuldade para pentear o cabelo, há aproximadamente 1 a 2 meses. Exame físico: pulso braquial, radial e ulnar esquerdo diminuídos em relação ao contralateral (gradiente pressórico entre as extremidades é de 20mmHg). Refere, ainda, antecedente de febre baixa e fraqueza, pouco antes de notar o “cansaço no braço esquerdo”. Nega tabagismo, diabetes, hipertensão e antecedentes familiares. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados de exames auxilia prontamente no seu diagnóstico.
Para tratamento de lesões complexas do eixo fêmoro-poplíteo, é
uma boa estratégia considerar:
Uma paciente de 70 anos apresenta dores e edema na
extremidade dos dedos. Radiografia simples das mãos mostra um
tipo de lesão nos dedos conhecida como deformidade "em asa de
gaivota".
Essa deformidade é encontrada no(a):
Essa deformidade é encontrada no(a):
Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados é sugestivo de estenose hemodinamicamente significativa nas artérias renais.
Uma criança de 3 anos, do sexo masculino, apresenta distensão
abdominal e anorexia. Ao exame físico, foi observada uma
volumosa formação expansiva palpável e indolor.
Alfafetoproteína mostrou-se ser o único exame laboratorial
alterado. Uma tomografia computadorizada de abdômen sem
contraste revelou massa hipodensa, heterogênea, bem definida,
associada a calcificações.
Com base nos dados do caso clínico, é provável que essa massa seja um:
Com base nos dados do caso clínico, é provável que essa massa seja um:
O Serviço de Pneumologia encaminha um homem na quarta
década de vida com sequelas de tuberculose pulmonar e, entre
elas, episódios prévios de hemoptise. Este é exatamente o
motivo de o terem trazido com pressa a um especialista. Ao
examiná-lo, nota-se hemoptise com conteúdo rutilante,
acompanhando quase todas as salvas de tosse. Previamente
hígido, ainda resiste lúcido, mas é nítida a intensidade da anemia,
como mostra sua palidez cutaneomucosa, taquidispneia e
taquicardia.
Tendo disponíveis adequados recursos diagnósticos e terapêuticos, é esperado que o especialista:
Tendo disponíveis adequados recursos diagnósticos e terapêuticos, é esperado que o especialista:
Em relação ao diagnóstico ecográfico da trombose venosa profunda (TVP) ilíaca, assinale a alternativa correta.
Em relação ao aparelho de ultrassonografia vascular, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma limitação para realização de ecografia vascular com Doppler.
Um paciente de 52 anos apresenta dor abdominal difusa. A rotina
de abdômen agudo mostra o sinal do empilhamento de moedas,
que corresponde a:
No CTI pediátrico, uma criança de três anos está há 24 dias em
tratamento para sepse de origem pulmonar há 24 dias, com uso
de aminas vasoativas em doses altas, acesso venoso profundo em
subclávia direita, catéter vesical de demora, TOT, e punção de
artéria braquial esquerda para PAM invasiva.
O parecer foi pedido especificamente para avaliação de isquemia
no membro superior direito. No plantão anterior, foi tentado
acesso braquial desse lado para PAM, sem sucesso. Há relatos de
algumas punções arteriais com sucesso, porém sem progressão
adequada do guia. Foi instalado o catéter e até houve curva típica
de PAM por instantes, mas o membro ficou frio e pálido em
relação ao esquerdo. Com medo de lesão arterial, o plantonista
retirou esse acesso e puncionou a contralateral.
Ao exame, todas as extremidades estavam frias, com intensa
cianose não fixa de mãos e pés, sendo que mais intensas na mão
direita. O antebraço direito apresentava áreas mosqueadas, isto
é, traços alternantes de pele muito isquêmica, pálida, gélida, com
traços de intensidade isquêmica menor, com cianose não fixa e
frialdade moderada. As falanges distais do polegar e terceiro
dedo direito e háluxes já apresentavam necrose.
Considerando esses relatos e o exame físico, a conduta mais indicada é:
Considerando esses relatos e o exame físico, a conduta mais indicada é:
Uma paciente 36 anos de idade comparece ao consultório para
revisão de cirurgia convencional de varizes (safenectomia
bilateral) realizada há sete dias. Sua única queixa é de sensação
de formigamento e perda da sensibilidade tátil na face medial do
pé esquerdo.
Esses sintomas provavelmente foram causados durante a cirurgia por lesão do nervo:
Esses sintomas provavelmente foram causados durante a cirurgia por lesão do nervo:
Uma paciente de 28 anos de idade, em planejamento para
engravidar, apresenta o achado incidental de aneurisma de
artéria esplênica.
Nesse caso a melhor conduta é:
Nesse caso a melhor conduta é:
Sobre os artefatos que podem ser geradas na imagem, assinale a alternativa correta.
Paciente de 66 anos de idade, sexo masculino, sedentário, obeso,
portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e diabete
melito tipo II, apresenta queixa de dor incapacitante em
musculatura de panturrilhas após deambulação de cerca de 200
metros no plano.
A conduta mais eficaz para aumento da distância de marcha no paciente portador de claudicação intermitente é:
A conduta mais eficaz para aumento da distância de marcha no paciente portador de claudicação intermitente é:
Um paciente de 68 anos, diabético, tabagista, se apresenta no
pronto-socorro com pico hipertensivo, dor intensa e claudicação
incapacitante no membro inferior direito, com início há menos de
12 horas, e evoluindo com piora. Relata ter revascularização
fêmuro-poplítea infrapatelar com safena in situ nesse membro há
quase quatro anos. O pé é viável, com sensibilidade e movimento
ainda preservados e o ecodoppler confirma a oclusão do enxerto
de safena.
Considerando segurança e eficácia, a conduta mais adequada para o paciente nesse momento é:
Considerando segurança e eficácia, a conduta mais adequada para o paciente nesse momento é:
Uma paciente de 27 anos de idade, com história de febre diária
há três meses e queda do estado geral, ao exame físico
apresentava dor à palpação do pescoço em topografia de
carótida esquerda. Foi solicitado ecodoppler colorido de
carótidas e vertebrais, que evidenciou espessamento mural
concêntrico da carótida comum esquerda, sem placas ou
calcificação.
Esses achados são compatíveis com:
Esses achados são compatíveis com:
Em relação ao diagnóstico do hematoma intramural da aorta, assinale a alternativa correta.
A imagem “em colar de contas” visibilizada em topografia da artéria renal é sugestiva de qual das seguintes condições:
Um paciente de 82 anos de idade refere queixa de dor em região
temporal esquerda ao pentear o cabelo e claudicação de
mandíbula durante as refeições. Ao exame físico, apresenta
dilatação de artéria em região temporal esquerda.
O exame que deve ser solicitado para elucidação diagnóstica, antes do início do tratamento, é o(a):
O exame que deve ser solicitado para elucidação diagnóstica, antes do início do tratamento, é o(a):