Instruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

F?A, 67 anos, professora, sem histórico psiquiátrico prévio, apresenta a seguinte queixa: "sou uma incapaz, não consigo controlar meus alunos". Refere que há cerca de 6 meses iniciou quadro de tristeza, choro fácil e desânimo. Descreve que tem dificuldade para se concentrar e está desatenta. Nesse período, perdeu cerca de 2 Kg e sente-se sem energia, mas não consegue dormir direito à noite. Nega ideação suicida. Nega ouvir vozes. Apresenta antecedente pessoal de hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto (em uso de puran T4), gastrite (em uso de cimetidina), hipertensão arterial (em uso de nifedipina e carvedilol) e diabetes (em uso de glimepirida). Fez, aos 55 anos, mastectomia bilateral por CA mama. Seu diagnóstico psiquiátrico foi de Episódio Depressivo Moderado com sintomas somáticos (F32.11) e vinha se tratando com o clínico geral que introduziu fluoxetina 20 mg/dia há 3 dias. Refere que desde que iniciou o tratamento apresentou piora importante dos sintomas depressivos, com grande agitação, inquietação e ansiedade.

Para proceder à substituição de antidepressivos nesta paciente, é correto afirmar:

Instruções: Para responder às questões de números 31 a 35, considere o caso clínico abaixo.

Mulher, 42 anos, secretária, procurou tratamento, pois sentia forte desconforto em situações onde havia contato social há vários anos. Refere piora importante do desconforto nos últimos tempos, interferindo marcadamente em sua vida pessoal e no trabalho. Ficava extremamente nervosa quando tinha que falar com pessoas desconhecidas, com aumento da sudorese e palpitação em várias ocasiões. Tinha a impressão de que qualquer coisa que dissesse soaria como uma grande tolice. Em eventos sociais também apresentava sintomas semelhantes e sempre ia embora mais cedo ou mesmo recusava os convites. Nunca se tratou e nega qualquer outra patologia clínica.

Segundo a classificação internacional de doenças (CID-10), o diagnóstico mais provável é

No que se refere à epidemiologia da esquizofrenia, é correto afirmar:

Instruções: Para responder às questões de números 36 a 40, considere o caso clínico abaixo.

Homem, 27 anos, professor de física, procura atendimento psiquiátrico com queixa de falta de disposição para dar aulas nos últimos meses, com piora importante nos últimos 30 dias. Diz não sentir prazer em atividades que antes gostava e que fica em casa na cama por várias horas sem fazer nada. Não consegue dormir adequadamente à noite e come o dia todo. Acredita que fizeram um trabalho espiritual contra ele e por isso se sente assim. Diz que chegou a abandonar a faculdade no 2o ano pois não sentia mais vontade de viver, mas, na época, não buscou tratamento. Quando sai na rua sente-se vigiado, apesar de não saber definir por quem.

Quanto às interações medicamentosas do Lítio, muito utilizado para o tratamento de transtornos de humor, é correto afirmar que

Em relação aos neurolépticos, os efeitos colaterais se devem à ação em receptores alfa 1, histaminérgicos, dopamina e colinérgicos. Os efeitos esperados são, respectivamente,

Instruções: Para responder às questões de números 36 a 40, considere o caso clínico abaixo.

Homem, 27 anos, professor de física, procura atendimento psiquiátrico com queixa de falta de disposição para dar aulas nos últimos meses, com piora importante nos últimos 30 dias. Diz não sentir prazer em atividades que antes gostava e que fica em casa na cama por várias horas sem fazer nada. Não consegue dormir adequadamente à noite e come o dia todo. Acredita que fizeram um trabalho espiritual contra ele e por isso se sente assim. Diz que chegou a abandonar a faculdade no 2o ano pois não sentia mais vontade de viver, mas, na época, não buscou tratamento. Quando sai na rua sente-se vigiado, apesar de não saber definir por quem.

Segundo a classificação internacional de doenças (CID-10), o diagnóstico mais provável é

Quanto à escolha da medicação antipsicótica, de acordo com as condutas mais atuais, considere:

I. em caso de gravidez, a medicação de escolha é o haloperidol;
II. nos quadros de esquizofrenia refratária, a melhor escolha é a clozapina;
III. em casos de diabetes, deve-se preferir a olanzapina;
IV. quando a prolactina está elevada, deve-se preferir a risperidona.

É correto o que consta APENAS em

Instruções: Para responder às questões de números 36 a 40, considere o caso clínico abaixo.

Homem, 27 anos, professor de física, procura atendimento psiquiátrico com queixa de falta de disposição para dar aulas nos últimos meses, com piora importante nos últimos 30 dias. Diz não sentir prazer em atividades que antes gostava e que fica em casa na cama por várias horas sem fazer nada. Não consegue dormir adequadamente à noite e come o dia todo. Acredita que fizeram um trabalho espiritual contra ele e por isso se sente assim. Diz que chegou a abandonar a faculdade no 2o ano pois não sentia mais vontade de viver, mas, na época, não buscou tratamento. Quando sai na rua sente-se vigiado, apesar de não saber definir por quem.

Na diferenciação da depressão unipolar e bipolar, analise:

I. episódios pós-parto são mais comuns na bipolar;
II. a unipolar tem início mais precoce;
III. a insônia é mais comum na bipolar;
IV. os episódios são mais duradouros na unipolar.

É correto o que consta APENAS em

Instruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

F?A, 67 anos, professora, sem histórico psiquiátrico prévio, apresenta a seguinte queixa: "sou uma incapaz, não consigo controlar meus alunos". Refere que há cerca de 6 meses iniciou quadro de tristeza, choro fácil e desânimo. Descreve que tem dificuldade para se concentrar e está desatenta. Nesse período, perdeu cerca de 2 Kg e sente-se sem energia, mas não consegue dormir direito à noite. Nega ideação suicida. Nega ouvir vozes. Apresenta antecedente pessoal de hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto (em uso de puran T4), gastrite (em uso de cimetidina), hipertensão arterial (em uso de nifedipina e carvedilol) e diabetes (em uso de glimepirida). Fez, aos 55 anos, mastectomia bilateral por CA mama. Seu diagnóstico psiquiátrico foi de Episódio Depressivo Moderado com sintomas somáticos (F32.11) e vinha se tratando com o clínico geral que introduziu fluoxetina 20 mg/dia há 3 dias. Refere que desde que iniciou o tratamento apresentou piora importante dos sintomas depressivos, com grande agitação, inquietação e ansiedade.

É mais provável que a piora observada pela paciente com uso da fluoxetina tenha sido causada por I. A presença deste quadro, em geral, associa-se à resposta II ao antidepressivo. Neste caso orienta-se a III do antidepressivo.

Preenchem correta e respectivamente as lacunas I, II e III:

Instruções: Para responder às questões de números 31 a 35, considere o caso clínico abaixo.

Mulher, 42 anos, secretária, procurou tratamento, pois sentia forte desconforto em situações onde havia contato social há vários anos. Refere piora importante do desconforto nos últimos tempos, interferindo marcadamente em sua vida pessoal e no trabalho. Ficava extremamente nervosa quando tinha que falar com pessoas desconhecidas, com aumento da sudorese e palpitação em várias ocasiões. Tinha a impressão de que qualquer coisa que dissesse soaria como uma grande tolice. Em eventos sociais também apresentava sintomas semelhantes e sempre ia embora mais cedo ou mesmo recusava os convites. Nunca se tratou e nega qualquer outra patologia clínica.

O transtorno ansioso NÃO está corretamente correlacionado com a sua incidência mundial média durante a vida em:

Em relação aos quadros que podem ser observados na infância e adolescência, é correto afirmar:

NÃO é um diagnóstico diferencial do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade a presença de

Quanto ao tratamento do transtorno disfórico prémenstrual, analise:

I. os antidepressivos ISRS são mais eficazes do que a bupropiona;
II. o uso de atenolol diminui significativamente a irritabilidade;
III. o lítio diminui os sintomas pré-menstruais;
IV. a eficácia do alprazolam é comprovada para estes casos.

É correto o que consta APENAS em

Segundo a nomenclatura utilizada pelo DSM-IV-TR, a Esquizofrenia é subdividida nos seguintes subtipos:

I. Catatônico e Paranóide;
II. Simples e Residual;
III. Catatônico e Indiferenciado;
IV. Paranóide e Indiferenciado;
V. Hebefrênica e Residual.

É correto o que consta APENAS em

Instruções: Para responder às questões de números 36 a 40, considere o caso clínico abaixo.

Homem, 27 anos, professor de física, procura atendimento psiquiátrico com queixa de falta de disposição para dar aulas nos últimos meses, com piora importante nos últimos 30 dias. Diz não sentir prazer em atividades que antes gostava e que fica em casa na cama por várias horas sem fazer nada. Não consegue dormir adequadamente à noite e come o dia todo. Acredita que fizeram um trabalho espiritual contra ele e por isso se sente assim. Diz que chegou a abandonar a faculdade no 2o ano pois não sentia mais vontade de viver, mas, na época, não buscou tratamento. Quando sai na rua sente-se vigiado, apesar de não saber definir por quem.

Quanto à epidemiologia dos transtornos de humor, analise:

I. Depressão unipolar atinge mais as mulheres.
II. O transtorno bipolar atinge homens e mulheres na mesma proporção.
III. Os transtornos de humor atingem mais os homossexuais do que os heterossexuais.

É correto o que consta em

Instruções: Para responder às questões de números 36 a 40, considere o caso clínico abaixo.

Homem, 27 anos, professor de física, procura atendimento psiquiátrico com queixa de falta de disposição para dar aulas nos últimos meses, com piora importante nos últimos 30 dias. Diz não sentir prazer em atividades que antes gostava e que fica em casa na cama por várias horas sem fazer nada. Não consegue dormir adequadamente à noite e come o dia todo. Acredita que fizeram um trabalho espiritual contra ele e por isso se sente assim. Diz que chegou a abandonar a faculdade no 2o ano pois não sentia mais vontade de viver, mas, na época, não buscou tratamento. Quando sai na rua sente-se vigiado, apesar de não saber definir por quem.

Um dos medicamentos utilizados para o tratamento da depressão é a mirtazapina. Sobre este antidepressivo analise:

I. a dose terapêutica recomendada é de no mínimo 10 mg e no máximo 90 mg;
II. estudos demonstram a mesma eficiência que a amitriptilina, clomipramina e trazodona no tratamento da depressão;
III. tem indicação de uso também para os quadros de autismo.

É correto o que consta APENAS em

Instruções: Para responder às questões de números 53 a 57, considere o caso clínico abaixo.

F?A, 67 anos, professora, sem histórico psiquiátrico prévio, apresenta a seguinte queixa: "sou uma incapaz, não consigo controlar meus alunos". Refere que há cerca de 6 meses iniciou quadro de tristeza, choro fácil e desânimo. Descreve que tem dificuldade para se concentrar e está desatenta. Nesse período, perdeu cerca de 2 Kg e sente-se sem energia, mas não consegue dormir direito à noite. Nega ideação suicida. Nega ouvir vozes. Apresenta antecedente pessoal de hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto (em uso de puran T4), gastrite (em uso de cimetidina), hipertensão arterial (em uso de nifedipina e carvedilol) e diabetes (em uso de glimepirida). Fez, aos 55 anos, mastectomia bilateral por CA mama. Seu diagnóstico psiquiátrico foi de Episódio Depressivo Moderado com sintomas somáticos (F32.11) e vinha se tratando com o clínico geral que introduziu fluoxetina 20 mg/dia há 3 dias. Refere que desde que iniciou o tratamento apresentou piora importante dos sintomas depressivos, com grande agitação, inquietação e ansiedade.

A escolha do clínico geral foi de uma medicação inibidora da recaptura seletiva de serotonina (ISRS). A relação da eficácia, tolerabilidade e adesão ao tratamento, quando se compara essa medicação (ISRS) com um Antidepressivo Tricíclico (ADT), em casos de depressão moderada, está corretamente indicada em:

Instruções: Para responder às questões de números 31 a 35, considere o caso clínico abaixo.

Mulher, 42 anos, secretária, procurou tratamento, pois sentia forte desconforto em situações onde havia contato social há vários anos. Refere piora importante do desconforto nos últimos tempos, interferindo marcadamente em sua vida pessoal e no trabalho. Ficava extremamente nervosa quando tinha que falar com pessoas desconhecidas, com aumento da sudorese e palpitação em várias ocasiões. Tinha a impressão de que qualquer coisa que dissesse soaria como uma grande tolice. Em eventos sociais também apresentava sintomas semelhantes e sempre ia embora mais cedo ou mesmo recusava os convites. Nunca se tratou e nega qualquer outra patologia clínica.

Os benzodiazepínicos são muito utilizados no tratamento dos transtornos ansiosos. A abstinência dessas drogas pode causar os sintomas ou quadros abaixo, EXCETO:

Dentre os neurolépticos atípicos, a clozapina foi o primeiro a ser desenvolvido; apesar de eficaz é relativamente pouco utilizada na prática psiquiátrica, visto que deve ser realizado controle com exame de I sistemático. Esse controle é feito pelo risco de desenvolvimento de II, que foi originalmente observado em III dos pacientes tratados com essa medicação.

Preenchem correta e respectivamente as lacunas I, II e III:

Sobre os efeitos colaterais de medicamentos usados em idosos considere:

I. cimetidina pode levar a quadro de delirium;
II. antidepressivos tricíclicos aumentam o efeito dos diuréticos;
III. ISRS podem gerar taquicardia;
IV. neurolépticos podem aumentar os déficits cognitivos.

É correto o que consta APENAS em

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