Você é chamado para realizar uma sala de parto cesariana eletiva,
sem que a mãe tenha entrado em trabalho de parto, de uma
menina de 39 semanas de gestação. O Apgar foi 8 no primeiro
minuto e 9 no quinto minuto. Após 30 minutos de vida, a menina
apresentou taquipneia com 75 incursões por minuto, leve
gemência expiratória e retrações subcostais. O exame físico revela
bebê acianótica, com saturação de oxigênio de 92% em ar
ambiente, tórax simétrico, sem murmúrios adventícios, frequência
cardíaca de 140 bpm, temperatura de 36,8 C, e perfusão
periférica preservada. Você solicita um raio-X de tórax que revelou
hiperinsuflação pulmonar, com congestão vascular peri-hilar e leve
aumento do líquido nas fissuras interlobares.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada
são, respectivamente,
✂️ a) síndrome do desconforto respiratório neonatal e surfactante
exógeno. ✂️ b) taquipneia transitória do recém-nascido e monitorização
clínica e oxigenoterapia, se necessário, com expectativa de
melhora em 24-72 horas. ✂️ c) pneumonia neonatal precoce e iniciar antibioticoterapia
empírica com ampicilina e gentamicina. ✂️ d) cardiopatia congênita e solicitar ecocardiograma. ✂️ e) hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido e iniciar
oxigênio com alta concentração e considerar a ventilação
mecânica.