Uma mulher de 53 anos, ao realizar mamografia de rotina,
apresenta um conjunto de microcalcificações pleomórficas
agrupadas no quadrante superior externo da mama direita,
medindo 1,5 cm (BI-RADS 4). Não há outras lesões ou alterações
na mamografia. Ao exame físico, verificam-se mamas de médio
volume, sem alterações à inspeção, parênquima mamário
homogêneo sem nódulos palpáveis, axilas livres e descarga ductal
ausente. Em seu histórico familiar, sua mãe e tia materna tiveram
diagnóstico de câncer de mama aos 61 anos e 58 anos,
respectivamente. É, então, realizada a mamotomia da lesão com
a colocação de clipe metálico. O diagnóstico histopatológico
identifica hiperplasia ductal atípica, com presença de focos de
necrose celular, mas com margens livres na peça.
✂️ a) adenectomia bilateral profilática; ✂️ b) tamoxifeno por 5 anos e controle mamográfico anual; ✂️ c) acompanhar a paciente com mamografia anual sem outras
intervenções; ✂️ d) ampliar margens cirúrgicas, fazer uso de tamoxifeno
profilático por pelo menos 5 anos e controle mamográfico
anual; ✂️ e) ampliar margens cirúrgicas e complementar com radioterapia
seguida de acompanhamento anual com mamografia.