José, 41 anos, foi admitido na emergência com tosse produtiva há
mais de uma semana. Após exame no escarro, foi constatado a
presença de micobactéria, sendo realizado o diagnóstico de
tuberculose.
Ao ser perguntado sobre medicações de uso contínuo, o paciente
relatou que faz uso de 60 mg diários de metadona, para manejo
de dor após uma cirurgia na coluna cervical, necessária após um
acidente de trabalho. Foram prescritas rifampicina e isoniazida
(600 e 300 mg diários, respectivamente) e mantida a metadona.
Após alguns dias, o paciente começou a queixar-se de dor cervical
intensa. Após conversas entre o médico responsável e o
farmacêutico, identificando a ocorrência de interação entre os
dois medicamentos, a dose de metadona foi elevada para 100 mg
diários.
Assinale a opção que apresenta o mecanismo envolvido na
interação.
✂️ a) A rifampicina induz a conjugação da metadona ao
glucoronato, favorecendo sua eliminação. ✂️ b) A rifampicina aumenta a metabolização hepática da
metadona por induzir CYP2B6. ✂️ c) A rifampicina potencializa o efeito da metadona por
aumentar a atividade de receptores opioides periféricos. ✂️ d) A rifampicina reduz a eliminação tubular renal de metadona
por aumentar a atividade de transportadores apicais da
superfamília ABC. ✂️ e) A rifampicina reduz a eficácia metadona por agir como um
antagonista de receptores opioides.