Homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico ...

Homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de pequenas células, comparece ao pronto atendimento com queixa de febre 10 dias, após a última se...

Q1049695 • Medicina • Cirurgia Geral • IBFC • EBSERH • Cirurgia Oncológica • 2023

Homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão de pequenas células, comparece ao pronto atendimento com queixa de febre 10 dias, após a última sessão de quimioterapia. Hemograma: contagem de neutrófilos de 150 células/mm³. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

a) Aguardar os resultados das hemoculturas antes de iniciar a terapia antimicrobiana
b) Em regiões com alta prevalência de MRSA, manter monoterapia com cefepima devido à sua atividade antimicrobiana
c) Iniciar terapia antimicrobiana com ceftazidima intravenosa ou outro betalactâmico com atividade anti-Pseudomonas
d) Iniciar tratamento com G-CSF (fator estimulante de colônia de granulócitos)
e) Se a febre persistir após inicio adequado de tratamento, há necessidade de se considerar ampliação do espectro antimicrobiano

Questões sobre Cirurgia Geral

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Q58627 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Menino de 5 anos de idade é atropelado por motocicleta ao atravessar a rua. Dá entrada no pronto socorro chorando, taquidispneico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemotórax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar intimamente relacionado com esse quadro.
- a) Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico
- b) Hemotórax maciço e choque hipovolêmico
- c) Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo
- d) Pneumotórax hipertensivo e choque neurogênico
- e) Hemotórax maciço e choque séptico
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Q60312 • Medicina • Cirurgia Geral
Em relação ao uso de órteses, próteses e materiais especiais (OPME), analise as assertivas abaixo.

I. As OPMEs que são ligadas a procedimentos cirúrgicos cobertos no Rol de Procedimentos têm cobertura obrigatória para implante e retirada.
II. As OPMEs registradas e regularizadas pela ANVISA são de cobertura obrigatória, desde que estejam ligadas a procedimentos cirúrgicos cobertos.
III. As OPMEs relacionadas a procedimentos considerados experimentais têm cobertura obrigatória.
IV. As OPMEs relacionadas a procedimentos estéticos são de cobertura obrigatória.
V. As OPMEs não relacionadas ao ato cirúrgico não têm cobertura obrigatória.

Está correto o que se afirma APENAS em
- a) I, II e IV.
- b) I, III e V.
- c) I, II e V.
- d) III, IV e V.
- e) II, III e IV.
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Q58629 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa correta em relação à síntese.
- a) Na síntese da parede anterolateral do abdome após uma laparotomia supra umbilical mediana recomenda-se suturar o folheto aponevrótico com fio absorvível 2.0
- b) O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele, especialmente no calibre 4.0 ou menor
- c) Na sutura de um ferimento corto-contuso, com cinco centímetros de extensão e menos de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos recomenda-se usar o fio de poliglatina 3.0
- d) O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil
- e) O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição
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Q60318 • Medicina • Cirurgia Geral
O divertículo faringoesofágico (de Zenker) é o mais comum divertículo esofágico encontrado hoje em dia. Ele é encontrado, especificamente, herniando no triângulo de Killian que apresenta os limites anatômicos dos músculos
- a) tireofaríngeo e cricofaríngeo.
- b) tireofaríngeo e aritenoides.
- c) cricoaritenoide lateral e posterior.
- d) cricofaríngeo e cricoaritenoide posterior.
- e) cricotireoideo e cricoaritenoide posterior.
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Q58634 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente de 26 anos de idade foi atendida no Pronto Socorro com quadro de pneumotórax espontâneo, negando episódios anteriores. Foi realizada a drenagem pleural mas, após 5 dias, manteve escape aéreo com borbulhamento pelo dreno, quando tossia ou inspirava profundamente.

Qual das condutas abaixo é a melhor?
- a) Pinçar o dreno e repetir a radiografia após 12 horas
- b) Intensificar a fisioterapia respiratória e motora
- c) Aguardar 10 dias e passar para drenagem aberta
- d) Cirurgia por toracotomia ou por via toracoscópica
- e) Retirar o dreno se pneumotórax menor que 2 cm
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Q58626 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um paciente sob ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais provável?
- a) Hipotermia
- b) Embolia gordurosa
- c) Cal sodada saturada
- d) Ventilador desconectado
- e) Hipotensão
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Q58635 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 3 horas da internação. Negava antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
- a) Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty
- b) Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização
- c) Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica
- d) Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica
- e) Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico
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Q58631 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Na laringoscopia para tubagem traqueal:
- a) A técnica de laringoscopia independe da lâmina ser reta ou curva
- b) A extremidade da lâmina reta deve ficar entre a base da língua e a epiglote
- c) A extremidade da lâmina curva deve estar entre a epiglote e as cordas vocais
- d) A lâmina reta é pouco usada pois impede a realização da manobra de Sellick
- e) A lâmina reta é mais apropriada do que a lâmina curva nos neonatos e lactentes.
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Q58630 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Homem de 69 anos de idade, com etilismo social, referiu urina escura há um mês e ao exame físico apresentava esclera discretamente amarelada. Panículo adiposo espesso impediu palpação das vísceras abdominais. Nos exames, constatou-se AST de 80 U/L, ALT 120 U/L, bilirrubina total de 4 mg/dL às custas da fração direta, fosfatase alcalina de 200 U/L, GGT de 150 U/L, TP de 16 s, RNI de 1,50, albumina de 3,5 g/dL, CEA de 1 mcg/L (normal até 5 mcg/L), AFP de 10 mcg/L (normal até 15 mcg/L), CA 19-9 de 200 U/mL (normal até 37 U/mL). A seguir, fez US de abdome superior. Qual dos achados ultrassonográficos abaixo é compatível com o quadro clínico e laboratorial?
- a) Dilatação de ducto colédoco
- b) Múltiplas lesões hepáticas em alvo
- c) Massa sólida no fígado
- d) Superfície hepática irregular e nodular
- e) Vesícula biliar em porcelana
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Q58628 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSESP • UNIFESP • Médico
Criança do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento com história de evacuações escurecidas e de odor forte há 4 horas. A mãe dele negou dor, vômitos, febre, alterações cutâneas ou vacinação recente. Ela relatou ainda que a criança já havia apresentado 2 episódios de evacuações com grande quantidade de sangue, nos quais necessitou até de transfusão sanguínea. Qual é o diagnóstico?
- a) Deficiência de fator VII
- b) Alergia a leite de vaca
- c) Divertículo de Meckel
- d) Ulcera péptica sangrante
- e) Angiodisplasia

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