Quanto mais tempo uma úlcera permanecer não cicatrizada, maior a probabilidade de seleção específica de organismos aeróbicos.

O baixo nível de oxigênio tecidual dificulta o crescimento de anaeróbios em feridas isquêmicas.

Hospitalização, procedimentos cirúrgicos e terapia antibiótica prolongada ou de amplo espectro reduzem a chance de formação de biofilme.

As respostas inflamatórias à invasão microbiana em pessoas com diabetes determinam o aparecimento de sinais clínicos claros de infecção.

Feridas crônicas são comumente complicadas por isquemia subjacente.