Escolar com 6 anos de idade, do sexo feminino, com
histórico de lesões de pele desde os 6 meses de vida,
apresenta-se à consulta com lesões eczematosas pruriginosas, localizadas em pescoço, nas dobras dos braços,
atrás dos joelhos e pernas e tornozelos. A mãe relata que
a filha tem crises frequentes, especialmente em períodos de clima seco, e que, apesar do uso de hidratantes,
anti-histamínicos e corticosteroides tópicos de potência
moderada, as lesões persistem e se ampliam. A criança
também tem histórico de asma, e há relatos de eczema e
asma em familiares de primeiro grau.
✂️ a) Iniciar terapia com um biológico, como o dopilumabe
e mantendo as medidas de cuidado de suporte,
como hidratação da pele e uso intermitente de corticosteroides tópicos. ✂️ b) Associar um inibidor da calcineurina tópico como
tratamento de manutenção, com a suspensão do
uso de hidratantes e corticosteroides tópicos de
maior potência durante as crises. ✂️ c) Intensificar o uso de corticosteroides tópicos de
potência moderada, aplicando-os três vezes ao dia
em todas as áreas comprometidas, sem alterações
nas demais medidas de cuidado. ✂️ d) Suspender banhos diários, utilizar hidratantes à
base de aveia e recomendar apenas roupas de
algodão, descontinuando todos os medicamentos
tópicos previamente utilizados, trocando pelo uso
de anti-histamínico tópico. ✂️ e) Implementar uma dieta de eliminação rigorosa,
excluindo potenciais alergênicos alimentares, sem
alterações no regime de tratamento tópico e sistêmico.