O médico está avaliando um menino de 4 anos de idade
levado pelos pais ao consultório devido a preocupações
com seu desenvolvimento social e de comunicação. Os
pais relatam que ele tem dificuldade em fazer amigos, não
mantém contato visual durante as conversas e parece não
responder ao seu nome na maioria das vezes. Além disso, observaram que ele frequentemente alinha seus brinquedos de maneira muito específica e fica extremamente
perturbado com qualquer mudança nessa ordem. A criança também apresenta um interesse intenso e limitado por
trens, dedicando horas a assistir a vídeos sobre trens e
lendo livros sobre o tema, excluindo outros interesses. Não
há histórico de atraso na linguagem, e a criança não apresenta comportamentos agressivos ou autolesivos. Durante
a consulta, observa-se que o menino evita contato visual e
não inicia interações, mas responde quando instigado diretamente, embora com respostas curtas e focadas em seus
interesses específicos.
✂️ a) Descartar o diagnóstico de TEA devido à ausência de
atraso na linguagem e de comportamentos agressivos ou autolesivos, focando a avaliação em possíveis
transtornos de ansiedade ou déficit de atenção. ✂️ b) Proceder com uma avaliação diagnóstica abrangente
para TEA, utilizando escalas validadas e questionários
direcionados aos pais, além de observação clínica direta da criança, para confirmar o diagnóstico conforme
os critérios do DSM-5. ✂️ c) Iniciar imediatamente uma intervenção comportamental intensiva sem a necessidade de avaliação
adicional, pois os comportamentos descritos pelos
pais são suficientemente específicos para um diagnóstico de TEA. ✂️ d) Encaminhar para avaliação genética detalhada,
incluindo testes para síndrome do X-frágil, antes
de considerar o diagnóstico de TEA, uma vez que
os sintomas podem ser explicados por condições
genéticas. ✂️ e) Recomendar uma avaliação para doença celíaca ou
hipotireoidismo, pois os sintomas descritos podem
ser secundários a essas condições, e o diagnóstico
de TEA deve ser considerado apenas se essas condições forem excluídas.