Questões Medicina Obstetrícia e Ginecologia

Puérpera deu à luz por parto normal, recém-nascido pesando 4200 g há 3 horas. Apresenta...

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1Q58682 | Medicina, Obstetrícia e Ginecologia, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP

Puérpera deu à luz por parto normal, recém-nascido pesando 4200 g há 3 horas. Apresenta-se com sangramento vaginal moderado, descorada +2/+4, pulso = 100 bpm, pressão arterial = 110 x 70 mmHg, com útero na altura da cicatriz umbilical, amolecido.

Qual é a conduta imediata?
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Camila Duarte
Por Camila Duarte em 31/12/1969 21:00:00
Gabarito: b) Ocitocina 10 unidades EV.

A paciente é uma puérpera que teve parto normal e apresenta sangramento vaginal moderado, útero amolecido e na altura da cicatriz umbilical, além de sinais de anemia (descorada +2/+4). Esses achados são indicativos de atonia uterina, que é a principal causa de hemorragia pós-parto.

A conduta imediata para hemorragia por atonia uterina é a administração de ocitocina, que é um uterotônico eficaz para promover a contração do útero e reduzir o sangramento. A dose recomendada é 10 unidades por via endovenosa (EV).

Outras opções como misoprostol (a), ergometrina (d) e ácido tranexâmico (e) podem ser usadas em situações específicas ou como complementares, mas a primeira medida é a ocitocina.

O fator VIIa (c) é indicado para coagulopatias graves e não para atonia uterina.

Portanto, a conduta imediata correta é administrar ocitocina para controlar a hemorragia causada pela atonia uterina.
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