Puérpera deu à luz por parto normal, recém-nascido pesando 4200 g há 3 horas. Ap...

Questão de Medicina da banca CONSESP aplicada no concurso UNIFESP (2015). Confira a resolução completa abaixo:

Q58682•
Medicina•
Obstetrícia e Ginecologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Puérpera deu à luz por parto normal, recém-nascido pesando 4200 g há 3 horas. Apresenta-se com sangramento vaginal moderado, descorada +2/+4, pulso = 100 bpm, pressão arterial = 110 x 70 mmHg, com útero na altura da cicatriz umbilical, amolecido.

Qual é a conduta imediata?

misoprostol 200 µg via retal

Ocitocina 10 unidades EV

fator VIIa 50 µg/kg/peso

ergometrina 10 mg IM

ácido tranexamico 50 mg EV

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Medicina•
Obstetrícia e Ginecologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M(mamas) 1 e P(pelos) 1. Peso = 41 kg, Altura = 145 cm ( < percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante).

Qual o diagnóstico mais provável?

Amenorréia hipotalâmica.

Disgenesia gonadal.

Síndrome de insensibilidade androgênica.

Agenesia dos ductos de Müller.

Deficiência de 5-alfa redutase.

Q58686•
Medicina•
Obstetrícia e Ginecologia•
CONSESP•
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Residência Médica

Quartigesta tercípara, 34 anos de idade, 30 semanas de gestação, procura pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal, em moderada intensidade, de início súbito, nega dor ou cólicas. Relata que teve sangramento semelhante há 15 dias, em pequena intensidade, por dois dias, que cessou espontaneamente com repouso. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril, PA: 120x80 mmHg, FC=84 bpm, altura uterina: 30 cm, FCF: 144 bpm, dinâmica uterina ausente, exame especular com sangramento pelo colo uterino e sangue em fundo de saco vaginal. Cardiotocografia categoria I.

O diagnóstico provável e a conduta adequada são:

Descolamento prematuro de placenta, realizar cesárea de emergência

Placenta prévia, corticoterapia para maturação pulmonar fetal

Placenta prévia, realizar ultrassonografia e cesárea imediata

Descolamento prematuro de placenta, realizar ultrassonografia

Placenta prévia, sulfato de magnésio e realizar cesárea em 12h

Q58679•
Medicina•
Obstetrícia e Ginecologia•
CONSESP•
UNIFESP•
Residência Médica

Paciente de 26 anos de idade com queixa de caroço doloroso na região inguinal direita há um dia. Refere que antes do aparecimento desse caroço, notou uma “feridinha” na vulva que desapareceu sozinha. Ao exame físico, presença de linfoadenomegalia na região inguinal direita, com sinais flogísticos e um ponto de flutuação. Órgãos genitais externos sem outras lesões. Qual é o agente etiológico?

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