Questões Medicina Sepse Grave e Choque Séptico
Usuário de drogas é hospitalizado com quadro de sepse com febre, prostração, dispneia e...
Responda: Usuário de drogas é hospitalizado com quadro de sepse com febre, prostração, dispneia e novo sopro cardíaco de regurgitação valvar. O tratamento empírico mais adequado nesse caso será:
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Por David Castilho em 31/12/1969 21:00:00
Gabarito: b) vancomicina e gentamicina.
O paciente apresenta quadro clínico sugestivo de endocardite infecciosa, caracterizado por febre, prostração, dispneia e novo sopro cardíaco de regurgitação valvar. A sepse indica infecção grave, e o histórico de uso de drogas intravenosas aumenta a probabilidade de infecção por microrganismos resistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
O tratamento empírico para endocardite em usuários de drogas intravenosas deve cobrir principalmente Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes, e também gram-negativos. A vancomicina é o antibiótico de escolha para MRSA, enquanto a gentamicina é usada em combinação para potencializar o efeito bactericida, especialmente contra enterococos e para sinergia contra estafilococos.
Outras combinações, como rifampicina, são usadas em casos específicos, como próteses valvulares, mas não são recomendadas como tratamento empírico inicial isoladamente. Moxifloxacina não é o antibiótico de escolha para endocardite em usuários de drogas.
Portanto, a combinação de vancomicina e gentamicina é a mais adequada para o tratamento empírico inicial da endocardite infecciosa em usuários de drogas intravenosas, conforme as diretrizes clínicas atuais.
O paciente apresenta quadro clínico sugestivo de endocardite infecciosa, caracterizado por febre, prostração, dispneia e novo sopro cardíaco de regurgitação valvar. A sepse indica infecção grave, e o histórico de uso de drogas intravenosas aumenta a probabilidade de infecção por microrganismos resistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
O tratamento empírico para endocardite em usuários de drogas intravenosas deve cobrir principalmente Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes, e também gram-negativos. A vancomicina é o antibiótico de escolha para MRSA, enquanto a gentamicina é usada em combinação para potencializar o efeito bactericida, especialmente contra enterococos e para sinergia contra estafilococos.
Outras combinações, como rifampicina, são usadas em casos específicos, como próteses valvulares, mas não são recomendadas como tratamento empírico inicial isoladamente. Moxifloxacina não é o antibiótico de escolha para endocardite em usuários de drogas.
Portanto, a combinação de vancomicina e gentamicina é a mais adequada para o tratamento empírico inicial da endocardite infecciosa em usuários de drogas intravenosas, conforme as diretrizes clínicas atuais.
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