Paciente fumante, será submetido à radioterapia...

Paciente em tratamento de câncer de cabeça e pescoço, realizará sessões de radioterapia por 6 semanas, apresentando dificuldade e dor ao deglutir alimentos sólidos e líquidos. A via alimentar mais recomendada neste caso é a Gastrostomia, pois a utilização de sonda nasogástrica não é recomendada por longos períodos devidos a risco de entupimento e deslocamento, para melhor conforto e segurança do paciente que possivelmente não ficará internado durante o período de tratamento.

Gabarito: c)

Vamos entender o caso: o paciente tem câncer na região da laringe e vai passar por radioterapia, que pode piorar a dor ao engolir (odinofagia) e a dificuldade para engolir sólidos e líquidos (disfagia). Isso significa que a alimentação oral vai ficar complicada durante o tratamento.

Agora, sobre as vias de alimentação:

- Nasogástrica: é uma sonda que passa pelo nariz até o estômago. É indicada para uso temporário, fácil de colocar e retirar, ideal para períodos curtos, como seis semanas de radioterapia.

- Gastrostomia: é uma abertura direta no estômago feita por cirurgia ou endoscopia. Usada para alimentação a longo prazo, quando a sonda nasogástrica não é adequada.

- Jejunostomia e Nasojejunal: são vias que levam a alimentação diretamente ao jejuno (parte do intestino delgado). Indicadas quando o estômago não pode ser usado, por exemplo, em casos de obstrução gástrica.

No caso, como o paciente vai passar por um tratamento de seis semanas e a dificuldade está na região da laringe (acima do esôfago), a sonda nasogástrica é a mais indicada, pois permite alimentação adequada, é menos invasiva e temporária.

Portanto, a resposta correta é a alternativa c) Nasogástrica.

Segundo a DIRETRIZ BRASPEN DE ENFERMAGEM EM TERAPIA NUTRICIONAL ORAL, ENTERAL E PARENTERAL, 2021, um dos critérios de acesso da via para a TNE é o tempo de permanência e, neste mesmo documento, o período sugerido para utilização de SNE é de até 4 semanas ou 30 dias. O critério é arbitrário, no entanto vai de acordo com recomendações dos fabricantes dos equipos e leva em consideração risco de obstrução, risco de deslocamento e o conforto do paciente.