Paciente João, 32 anos, comparece à unidade de
saúde com queixas de perda de peso de 8 kg nos
últimos dois meses, aumento da sudorese, palpitações eansiedade. Ele relata que tem sentido uma irritabilidade
intensa e dificuldade para dormir. Ao exame físico,
observa-se uma frequência cardíaca de 110 bpm,
hipertensão leve (140/90 mmHg) e exoftalmia. O
histórico familiar revela que sua mãe teve
hipertireoidismo, tratado com antitireoidianos. O
paciente não possui comorbidades conhecidas e não faz
uso de medicações regulares.
✂️ a) A dosagem de TSH deve ser o primeiro exame
solicitado, pois é o indicador mais sensível para o
diagnóstico de hipertireoidismo, e sua elevação
confirmaria a condição. ✂️ b) O hipertireoidismo primário é caracterizado por
níveis elevados de T3 e T4 livres com TSH suprimido,
sendo importante diferenciar de causas secundárias que
apresentam TSH elevado. ✂️ c) O tratamento inicial mais adequado para João,
considerando sua sintomatologia e a ausência de
contraindicações, é a terapia com iodo radioativo, uma
vez que ele apresenta exoftalmia. ✂️ d) No manejo do hipertireoidismo, o monitoramento
da frequência cardíaca e a avaliação de sintomas
relacionados à saúde mental são essenciais, devido ao
risco de arritmias e transtornos de ansiedade.