Paciente C.A.R.C., 46 anos, branco, agente
prisional, casado, natural e procedente de Aparecida de
Goiânia – GO. Veio a unidade de saúde apresentando
quadro de dor, limitação funcional e edema importante
em joelho direito, de início há oito meses. Há duas
semanas houve piora do quadro, deixando de
deambular. Relatava rigidez matinal em joelho direito,
com duração de quatro horas. Há quatro meses
apresentou tosse com expectoração amarelada, sudorese
noturna e febre no final da tarde (38 °C), além de perda
ponderal de 12Kg em oito meses. Nega história prévia
de uretrite ou diarreia com muco, pus ou sangue. Nega
etilismo e tabagismo. Está em uso de diclofenaco 50
mg 8/8 h – prescrito por médico plantonista do CAIS.
Ao exame físico destaca-se, joelho direito= Sinal da
tecla positivo, limitação a mobilização passiva e ativa,
temperatura discretamente aumentada; sem outras
alterações.
Exames laboratoriais: hemograma normal, VHS 60
mm, ácido úrico normal, PCR 48 mg/dL, Fator
reumatoide= negativo, Anti-CCP negativo, FAN=
negativo, anti-HIV e VDRL= negativos. Radiografia do
Joelho direito= aumento de partes moles e a
Ressonância Magnética do Joelho direito= derrame
articular volumoso com sinovite (sem caracterizar
presença de Pannus).
Com base na história descrita, qual seria a hipótese
diagnóstica principal e a terapêutica adequada
correspondente?
✂️ a) Artrite gotosa- Colchicina. ✂️ b) Artrite reumatoide- Metotrexato. ✂️ c) Artrite tuberculosa- Rifampicina, isoniazida,
pirazinamida e etambutol (RIPE). ✂️ d) Artrite gonocócica- Ceftriaxona.