Questões Farmácia Toxicologia Básica e Clínica

Paciente J.S., 70 anos, 68 kg, portador de fibrilação atrial crônica, insuficiência car...

Responda: Paciente J.S., 70 anos, 68 kg, portador de fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca (FEVE 35%) e insuficiência renal (ClCr 28 mL/min), em uso de digoxina 0,25 mg/dia (para controle de ritm...

Q981197 | Farmácia, Toxicologia Básica e Clínica, Farmacêutico, Prefeitura de Céu Azul PR, FAU, 2025

Paciente J.S., 70 anos, 68 kg, portador de fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca (FEVE 35%) e insuficiência renal (ClCr 28 mL/min), em uso de digoxina 0,25 mg/dia (para controle de ritmo); furosemida 40 mg/dia; varfarina 5 mg/dia (INR alvo 2,0–3,0). Na última consulta, queixava-se de náuseas, visão turva e confusão mental. Exames revelaram: Digoxinemia: 3,2 ng/mL (valor terapêutico: 0,5–1,0 ng/mL); Potássio sérico: 2,8 mEq/L (hipocalemia); INR: 4,1. Considerando a farmacocinética da digoxina e sua margem terapêutica estreita, assinale a alternativa correta sobre o manejo deste caso:

a) A varfarina aumenta a concentração sérica da digoxina por competir pela mesma via de biotransformação hepática (CYP3A4), justificando a digoxinemia elevada.
b) A interação entre digoxina e furosemida é irrelevante, pois ocorre apenas a nível de absorção gastrointestinal, não afetando a distribuição ou excreção da digoxina.
c) A digoxina possui margem terapêutica estreita (0,5–1,0 ng/mL) e seu acúmulo no caso foi causado pela insuficiência renal (redução da excreção) e hipocalemia (aumento da sensibilidade aos efeitos tóxicos).
d) A redução da dose de digoxina para 0,125 mg/dia e a correção da hipocalemia são suficientes para resolver a toxicidade, pois a insuficiência renal não altera significativamente a meia-vida do fármaco.
e) A hipocalemia potencializa a ligação da digoxina aos receptores da Na+/K+ ATPase, aumentando seu efeito terapêutico sem risco de toxicidade, desde que mantida a digoxinemia < 5 ng/mL.

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1 Q835362 | Farmácia, Toxicologia Básica e Clínica, Prefeitura de Palhoça SC Farmacêutico, IESES, 2021

A exposição humana a agrotóxicos constitui um importante problema de saúde pública nacional. No Brasil, segundo dados do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), foram registrados 7.511 casos de intoxicação por agrotóxicos em 2014, dos quais 0,97% evoluiu para óbito. Acreditase que esses números podem estar subestimados, já que há elevada subnotificação desses eventos, estimando-se para cada caso registrado, outros 50 não são notificados.
Disponível em: QUEIROZ, Paulo Roberto et al. Sistema de Informação de Agravos de Notificação e as intoxicações humanas por agrotóxicos no Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 22, p. e190033, 2019.
Considere as proposições abaixo no que diz respeito as classes dos agrotóxicos e seus respectivos mecanismos de ação: I. Organofosforados e carbamatos são considerados inibidores da acetilcolinesterase fazendo com que a acetilcolina se acumule nas sinapses colinérgicas dos sistemas nervosos central, periférico, somático e autônomo, levando ao aumento da resposta póssináptica, nicotínica ou muscarínica. II. Os Inseticidas Piretróides não possuem seu mecanismo de ação totalmente elucidado, todavia dependendo da concentração, tornam-se corrosivos no trato gastrointestinal. III. O Glifosato atua diretamente nos axônios dos neurônios postergando o fechamento do canal de sódio, levando a uma hiperxcitação do sistema nervoso. IV. Em relação ao Paraquat, acredita-se que este aumente a formação de radicais livres dentro do tecido alvo, sobrecarregando ou esgotando os mecanismos fisiológicos de inativação, sendo o pulmão o principal órgão alvo.
É correto afirmar que:

a) Apenas as assertivas II e III estão corretas.
b) Apenas as assertivas III e IV estão incorretas.
c) Apenas as assertivas I e II estão incorretas.
d) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

2 Q841703 | Farmácia, Toxicologia Básica e Clínica, Prefeitura de Conceição de Macabu RJ Farmacêutico, GUALIMP, 2020

Em relação a Toxicidade do fármaco, é correto afirmar:

a) Os metabólitos reativos podem estar envolvidos em muitas interações relacionadas, potencialmente citotóxicas e não covalentes, incluindo oxidação de lipídeos.
b) Níveis intermediários de toxicidade são mais aceitáveis nos fármacos direcionados a doenças graves (p. ex., AIDS ou cânceres), e quase sempre é difícil tomar decisões quanto a prosseguir ou não em seu desenvolvimento.
c) Efeitos adversos relacionados com a principal ação de um fármaco são quase sempre causados por metabólitos reativos e/ou reações imunológicas.
d) Os efeitos tóxicos dos fármacos podem ser relacionados com a principal ação farmacológica p. ex., lesão hepática com paracet) e não relacionados com a principal ação farmacológica (p. ex., sangramento com anticoagulantes).

3 Q835345 | Farmácia, Toxicologia Básica e Clínica, Prefeitura de Palhoça SC Farmacêutico, IESES, 2021

As intoxicações são definidas como um conjunto de sinais e sintomas tóxicos ou apenas bioquímicos provocados pela interação de um agente químico com o sistema biológico, ou seja, um desequilíbrio orgânico ou estado patológico resultante da exposição a substâncias químicas encontradas no ambiente – plantas, animais peçonhentos ou venenosos, agrotóxicos, medicamentos, produtos de uso industrial, produtos de uso domiciliar – sendo considerados como acidentes comuns na infância.
Disponível em: TAVARES, Érika Okuda et al. Fatores associados à intoxicação infantil. Escola Anna Nery, v. 17, n. 1, p. 31-37, 2013.
Uma criança, ao ingerir raticida, sofrerá um processo de intoxicação composto por 4 fases que se encontram determinadas na sessão I, as definições de cada fase estão descritas na sessão II, logo, analise as sessões a seguir:
Sessão I . Fase de Exposição II. Fase de Toxicocinética III. Fase de Toxicodinâmica I V. Fase Clínica
Sessão II A. Nesta fase ocorrem as etapas de absorção, distribuição, armazenamento, biotransformação e excreção das substâncias químicas. As propriedades físico-químicas do agente tóxico determinam o grau de acesso aos órgãos alvos, assim como a velocidade de eliminação. B. Fase em que se tem sinais e sintomas ou alterações patológicas detectáveis por exames diagnósticos, caracterizando os efeitos nocivos provocados pela interação do agente tóxico com o organismo. C. Fase em que as superfícies do organismo entram em contato com o agente tóxico, sendo que a via de introdução, a frequência e a duração da exposição, além de outros fatores físico-químicos, devam ser consideradas. D. Fase em que ocorre interação entre as moléculas do agente tóxico e os sítios alvo, específicos ou não, dos órgãos e, como consequência o aparecimento de desequilíbrio homeostático.
Das opções abaixo aquela que contêm a associação correta entre as assertivas das sessões I e II é:

a) I A – II C – III B – IV D.
b) B – II D – III A – IV C.
c) I C – II A – III D – IV B.
d) I C – II D – III A – IV B.

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