Questões de Concursos

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

O enfermeiro que utiliza a teoria do alcance dos objetivos, proposta por Imogene King, tenderá a dar especial atenção ao processo de ação e reação entre enfermeiro e paciente, procurando interagir de forma a fixar mutuamente as ações e as metas que devem ser atingidas, como a recuperação da integridade da pele a partir da realização de curativos diários.

Uma paciente de 46 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixas de falta de ar e inchaço nas pernas há uma semana. Informou sobre o diagnóstico médico de cardiopatia chagásica há 4 anos e que tem feito acompanhamento da doença com sucessivas internações. Chegou com quadro de dificuldade respiratória aos médios esforços associado a tosse com secreção esbranquiçada e rajas de sangue, epigastralgia, edema de pernas e redução da ingesta alimentar. Foram solicitadas as seguintes condutas: instalação de cateter nasal com oxigênio a 2 L/min; nebulização com água destilada (5 mL); verificação dos sinais vitais de 4 em 4 horas; medir e anotar a diurese. Foi também solicitada a administração dos seguintes medicamentos: digoxina via oral (0,25 mg, meio comprimido pela manhã); heparina 5.000 unidades por via subcutânea, de 12 em 12 horas e ceftriaxona 2 g ao dia, por via intravenosa.

Em face do quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A ceftriaxona, antibiótico da classe das cefalosporinas muito prescrito no Brasil, tem como vantagem o fato de ser um agente bactericida que causa poucos efeitos colaterais.

Acerca da prevenção e controle da infecção hospitalar, julgue os itens subseqüentes.

Denomina-se infecção o crescimento de um microrganismo em um hospedeiro, sem qualquer manifestação clínica ou reação detectável.

Acerca dos distúrbios hidreletrolíticos comuns nas condições de anomalias renais e sintomas específicos, julgue os seguintes itens.

Pacientes com hipernatremia apresentam náuseas, mal-estar, letargia, cefaleia, cólicas abdominais, apreensão e convulsões.

Uma senhora de 82 anos de idade foi admitida em uma unidade de terapia intensiva com quadro de choque séptico resultante de uma infecção por germes Gram-negativos em uma incisão cirúrgica. Tem história de hipertensão e faz uso crônico de medicamentos para dormir. Nos últimos dias, vinha apresentando dificuldades para se auto-cuidar, fraqueza e ansiedade. Na admissão, apresentava-se confusa, agitada, taquipnéica, febril e com queixas de náuseas, cefaléia e calafrios. A pele apresentava-se seca, quente e avermelhada. Urina de coloração âmbar e volume diminuído. Temperatura axilar de 38,4 ºC; pressão arterial de 92 mmHg × 60 mmHg. Exames laboratoriais revelaram acidose metabólica, pH do sangue arterial normal, hiperglicemia, aumento dos níveis de creatinina e do hematócrito.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens seguintes.

O tratamento básico indicado nessa situação consiste em reposição hídrica criteriosa, antibioticoterapia e administração de drogas vasoativas.

Julgue os itens subsequentes, que versam acerca da sedação paliativa.

Indica-se a sedação paliativa em casos de pacientes que apresentam dor refratária a opioides e analgésicos adjuvantes.

Em relação à hipertermia maligna julgue os itens que se seguem.

Faz parte do tratamento da hipertermia maligna na fase aguda interromper imediatamente a instalação de anestésicos voláteis e(ou) da succinilcolina.

Um homem de trinta e oito anos de idade deu entrada em um pronto-socorro, com suspeita de traumatismo craniencefálico, apresentando confusão mental, desorientação, inquietação, aumento do esforço respiratório, hemiparesia direita, pupilas isocóricas, cefaleia moderada, Pa = 150 mmHg × 100 mmHg e temperatura axilar = 38 ºC. Duas horas após sua admissão, seu nível de consciência agravou-se, a pressão arterial e a temperatura aumentaram, e ele apresentou pulso irregular, respiração do tipo Cheyne-Stokes e vômito em jato. Foram administradas medicações específicas, instaladas hidratação venosa e sonda vesical de demora, constatando-se poliúria. Foi solicitada, ainda, uma tomografia computadorizada e avaliada a necessidade de punção lombar.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 5 a 9. Nesse sentido, considere que a sigla PIC, sempre que utilizada, refere-se a pressão intracraniana.

A PIC normal, que geralmente é medida nos ventrículos laterais, varia de 10 mmHg a 20 mmHg.

Os protocolos de atendimento pré-hospitalar orientam à equipe de suporte avançado de vida (SAV) para suspeitar de edema agudo dos pulmões quando a vítima apresentar

Dentre os sinais que indicam gravidade na detecção precoce da cetoacidose diabética em indivíduos portadores de diabetes tipo I, incluem-se:

Julgue os itens subsequentes, que versam acerca da sedação paliativa.

Durante seu turno de trabalho, um profissional de enfermagem de uma equipe de saúde da família, recebeu, na unidade base, um homem de 55 anos de idade desacordado. Os acompanhantes relataram que ele havia apresentado intensa dor no peito há 20 min, com sensação de aperto, sudorese fria e falta de ar, seguidos de desmaio que ocorreu há menos de 5 min, quando foi imediatamente trazido para atendimento. O profissional de enfermagem constatou que o paciente estava inconsciente, não respirava e não apresentava pulso carotídeo.

Considerando a situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.

Na situação clínica considerada, a primeira providência a ser tomada é a massagem cardíaca externa.

Julgue os itens subseqüentes que tratam da assistência ao paciente que apresenta cetoacidose diabética.

Ao administrar a insulina intravenosa, deve-se atentar para a infusão contínua em separado das infusões de reposição hídrica, pois a suspensão no gotejamento pode ocasionar um novo acúmulo dos corpos cetônicos.

Uma senhora de 82 anos de idade foi admitida em uma unidade de terapia intensiva com quadro de choque séptico resultante de uma infecção por germes Gram-negativos em uma incisão cirúrgica. Tem história de hipertensão e faz uso crônico de medicamentos para dormir. Nos últimos dias, vinha apresentando dificuldades para se auto-cuidar, fraqueza e ansiedade. Na admissão, apresentava-se confusa, agitada, taquipnéica, febril e com queixas de náuseas, cefaléia e calafrios. A pele apresentava-se seca, quente e avermelhada. Urina de coloração âmbar e volume diminuído. Temperatura axilar de 38,4 ºC; pressão arterial de 92 mmHg × 60 mmHg. Exames laboratoriais revelaram acidose metabólica, pH do sangue arterial normal, hiperglicemia, aumento dos níveis de creatinina e do hematócrito.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens seguintes.

Considerando a taxonomia da NANDA, o diagnóstico de hipertermia é um diagnóstico real e tem como características definidoras aumento da temperatura corporal acima dos parâmetros normais, pele avermelhada, calor ao toque e freqüência respiratória aumentada.

A equipe de enfermagem tem a função de preparar o paciente para exames e prestar cuidados de enfermagem que contribuam para o seu tratamento. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Para realizar broncoscopia, o preparo do paciente consiste em: orientá-lo para estar em jejum absoluto de seis horas antes do exame; pedir sua colaboração para a retirada de jóias e próteses; administrar medicação prescrita; pulverizar xilocaína spray na garganta; e colocar o paciente em decúbito dorsal.

Sobre o Diabetes Mellitus é INCORRETO afirmar que

Acerca dos distúrbios hidreletrolíticos comuns nas condições de anomalias renais e sintomas específicos, julgue os seguintes itens.

Dor óssea profunda, fraqueza muscular, constipação, náuseas, vômitos, memória prejudicada, poliúria, polidipsia e alterações no ECG são manifestações clínicas do excesso de cálcio.

No atendimento ao paciente com edema agudo de pulmão, a máscara facial de pressão positiva nas vias respiratórias tem como vantagem:

Uma mulher, com 69 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica. Há um ano, ela recebera o diagnóstico de hipertensão arterial, após ter apresentado episódios de cefaléia holocraniana de moderada intensidade e fraqueza que a fizeram procurar o serviço médico. Há três meses recebeu o diagnóstico de diabetes melito, tendo sido detectado pé neuropático. Tem apresentado perda progressiva da acuidade visual, o que a limita a enxergar de perto. Refere episódios de eliminação de fezes líquidas com muco, de duas a três evacuações por dia, associada ao tipo de dieta. Refere ainda nictúria e incontinência urinária funcional. Queixa-se de dificuldades para dormir devido a preocupações e períodos de sono durante o dia. A paciente, que trabalhava em serviço rural no plantio de alimentos para consumo próprio, sente falta da vida na fazenda e dos netos que moravam com ela. Ao exame físico, apresenta-se corada, hidratada e acianótica, com pulsos simétricos e rítmicos. Apresenta também abdome globoso e ruídos hidroaéreos aumentados. Seus pés apresentam hipotrofia dos músculos dorsais, observa-se proeminência dos metatarsos e a pele encontra-se seca e com rachaduras. Há uma lesão ulcerada no pé esquerdo em região maleolar, com cerca de 6 cm no diâmetro maior e 1 cm de profundidade, bordas bem delimitadas, presença de fibrina e tecido de granulação, drenando secreção purulenta. A pressão arterial é de 130 mmHg / 80 mmHg (em uso de hidroclorotiazida), a freqüência cardíaca é de 96 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 20 movimentos por minuto. O seu peso é de 53 kg e sua altura, 1,55 m.

Diante da situação hipotética apresentada no texto acima e considerando as teorias de enfermagem e a aplicação do processo de enfermagem ao caso em tela, julgue os itens que se seguem.

São ações de enfermagem que devem ser planejadas e que são adequadas para a situação apresentada: estabelecimento de um horário para programa de atividades diurnas, a fim de limitar o tempo de sono da paciente durante o dia e permitir uma melhor qualidade de sono à noite; ensinar a paciente a dar atenção aos pés; encorajar a deambulação em caminhadas curtas com auxílio; e proteger a lesão do pé com curativo, anotando as características da ferida.

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira. A hipertensão arterial afeta de 11% a 20% da população adulta, com mais de 20 anos de idade. Com relação à hipertensão arterial e às atribuições e competências do enfermeiro junto ao programa de hipertensão, conforme proposto pelo Ministério da Saúde, julgue os itens abaixo.

O tratamento da hipertensão arterial tem como base três componentes: educação; modificações dos hábitos de vida; e, se necessário, medicamentos anti-hipertensivos.